徐小圃

中国医学院董事长

徐小圃(1887～1959年)，男，名放，上海宝山人。历任上海国医公会监察委员，新中国医学院附属医院儿科主任，中国医学院董事长，神州医学总会副会长等职。中年后在儿科领域中形成了自己独特的治疗体系。

人物简介

徐小圃(1887～1959年)，男，名放，上海宝山人。徐氏除继承古代儿科诸家之长外，对汉代张仲景撰<<伤寒论>>钻研颇深，临证细致，处方果敢审慎，屡用峻剂以起少小沉疴。徐氏常谓: “儿科古称哑科，审证察色不可粗心大意。”他在诊病过程中，总是弃座站立的，此因小儿不能与医生合作，坐在诊察椅上难以精确诊断，故其子弟们均是站立诊病。徐氏临证一丝不苟，对每一病儿的口腔都仔细检查，毫不遗漏，而绝不因业务繁忙而求快。他遇重病者，即给予提前诊治；贫病交迫者，则免收诊金。热心中医事业，屡捐巨款兴办中医学校和药圃等。徐氏虚怀若谷，凡同道有所长，辄竭诚请益，对祝味菊善用温阳药治疗内科疾病的经验尤为服膺。中年后在儿科领域中形成了自己独特的治疗体系。

家庭背景

出生于医学世家。徐小圃先生初受业其父杏圃公，弱冠时即悬壶问世。

主要经历

幼承庭训，尽得其父杏圃公之传。弱冠时父亡，即悬壶问世，设诊所于上海东武昌路，专业儿科。

医疗特长

徐小圃除继承古代儿科诸家之长外，对汉代张仲景撰钻研颇深，临证细致，处方果敢审慎，屡用峻剂以起少小沉疴。

用药特点

用药当果敢：徐小圃常言，金元四大家，刘河间主清，张子和主攻，李东垣重补气，朱丹溪重滋阴，各有专长，亦各有所偏。惟仲景一书，辨证谨严，用药果敢，其圆机活法，实医家临证之典范。小儿疾病易虚易实，故审证必须详尽。表、里、寒、热既辨，虚、实既明，则麻黄、桂枝、青龙，或泻心、白虎，或承气、凉膈，或真武、四逆等汤方，宜大胆放手应用，切勿因循畏缩，坐失良机。

社会职务

历任上海国医公会监察委员，新中国医学院附属医院儿科主任，中国医学院董事长，神州医学总会副会长等职。

治学思想

从主清到主温，徐老在行医之初，也曾偏重于小儿纯阳，阳常有余，阴常不足的理论，以及以小儿热病最多为指导思想，所以治疗用药方面，是按温病学的理法方药为准则的。后来，却一跃而转为外感广用麻、桂，里证重用姜、附，崇尚《伤寒论》的一方一药。

学术内容

小儿以阳气为本

古代的儿科专著<<颅囟经>>中提出: “凡孩子三岁以下，呼为纯阳。”历代儿科医家对“纯阳”含义论述颇多。徐氏则认为所谓“纯阳之体”，是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，在生长发育过程中具有“生机蓬勃，发育迅速”的生理特点。年龄愈小，生长发育的速度也愈快，犹如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。古代医学家就把小儿这种生理现象称为“纯阳”。故小儿是以阳气为本，一旦护理失宜，寒暖失调，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，发病之后，往往容易出现种种阳气受损之症。而阴为体，阳为用，阳气在生理状态下是全身动力，在病理状态下又是抗病主力，此在儿科尤为重要。因此治小儿疾病必须时时顾及阳气。徐氏推崇陈复正“圣人则扶阳抑阴”之论。方案中常有“气阳不足”、“阳虚湿盛”等语，对此等病证，治疗采用扶阳温肾，温阳化湿等方法。

扶正不助邪，祛邪不伤正

小儿“肉脆，血少，气弱”，属于稚阴稚阳之体。外感病证在儿科属常见，尤其是一些时行疾病多在幼儿期罹患。外感病的过程，亦即正邪分争的过程，治病的基本精神即在助正气、祛邪气。小儿脏腑娇嫩，如肆用寒凉，妄加消导，每易伤及正气，正如万密斋所谓“邪气未除正气伤，可怜嫩草不耐霜。”徐氏根据冯楚瞻“邪凑之实，必乘正气之虚，若不顾正气之虚，惟逐邪气之实，其有不败者几希”之语，主张治小儿疾患以维护正气为第一要着。他认为冯氏所云: “但使营卫和平而常行，则客邪不攻而自散。使正气自行逐贼，则邪气退而正气安然，如浮云一过，天日昭明。”诚精辟之论。并指出儿科扶正，当以阳气为主，外感病扶正达邪，重在益阳解表。证之实践，确有不少病例由于气阳不足，致邪势鸱张或逗留不退者，此时若于解表剂中加附子温阳，常能达到扶正不助邪，祛邪不伤正的目的。

辨证宜严谨，用药当果敢

徐氏常言，金元四大家，刘河间主清，张子和主攻，李东垣重补气，朱丹溪重滋阴，各有专长，亦各有所偏。惟仲景<<伤寒杂病论>>一书，辨证谨严，用药果敢，其圆机活法，实医家临证之典范。小儿疾病易虚易实，故审证必须详尽。

主要领域

中年后，在儿科领域中形成了自己独特的治疗体系。

科研成果

麻疹

徐氏尝谓:麻疹患儿，发热三天后，皮肤见红点，不成片。出疹前口腔内颊粘膜及牙龈有细白点。以鼻准见疹为疹透标志。如鼻准、面颊痧子未见，欲称“白鼻痧”、 “白面痧”，痧毒每易内陷而成逆证。因此先生在治疗麻疹患儿时，必细察鼻准处有无布露，虽周身痧子密布，鼻准未见者，仍以透为主；若鼻准部已有三、五点粒，全身稀疏不多者，即表示痧子已透达向外，无需再用透发。

丹痧

徐氏治疗本病兼取诸家之长，不拘一格，在处方上也有其独到之处。就一般治疗而言，徐氏大致取陈耕道所订立的疏散、清散、清化、下夺和救液五法，而在方药组成方面大多由下列数方化裁，对于一般发病初起，采用<<疫喉浅论>>清咽栀豉汤(栀子、豆豉、金银花、薄荷、牛蒡子、甘草、犀角、僵蚕、连翘、桔梗、马勃、蝉蜕、芦根、灯心、竹叶)。如丹痧见有咳嗽，采用<<疫喉浅论>>清咽导痰汤(薄荷、杏仁、桔梗、瓜蒌、浙贝母、橘红、牛蒡子、赤茯苓、苏子、枳实、竹茹)等方。但遇有阳虚征象者，亦采用附子配入疏散方中，以扶正祛邪，或寓助阳于养阴滋液、清热解毒之中，以冀获效，为其治疗本病权变之法。

百日咳

徐氏治疗本病，每以细辛、干姜、五味子为首选药物。三药配伍，实则脱胎于仲景治咳诸方。功能肃肺化痰止咳。凡热象不著者，在所必用，可减少发作，减轻症状，直至痊愈。对阳络损伤，兼见咳血者，也不忌用，但配以宁络止血之品。若见口干、舌红、脉数等肺热症状者，则以麻杏石甘汤为主清肺泄热。其随症加味法：痰多气逆，选加杏仁、象贝、苏子、白芥子、金沸草等消痰下气宁咳；呕吐，加半夏、橘皮等降逆和中；痉咳，加百部、天竺子等止咳宁嗽；营卫不和，加桂枝、白芍调和营卫；衄血咳血，选加茜草炭、参三七、十灰丸等宁络止血；脾虚纳呆，选加白术、茯苓、米仁等健脾和胃。

肺闭

小儿体质稚阴稚阳，病理变化易寒易热，易虚易实。不少小儿在病程中，出现面色灰滞，精神困倦，四肢不温，多汗，脉细无力等症，此为素禀阳气不足或病变损及心阳，即所谓“阳虚肺闭”。徐氏对于此证，每在辛开剂中加用附子温振阳气，扶正袪邪；磁石、龙齿重镇潜阳；并酌情选用黑锡丹温肾纳气；益智仁、巴戟天、仙灵脾益肾助阳，每使病情化险为夷。

腹痛

由于川乌具有良好的止痛功效，徐氏应用甚广，不仅用于寒证腹痛，对寒滞、虚寒、虫积等腹痛，也每每加用，可获捷效。按<<太平惠民和剂局方>>载有温白丸(川乌、柴胡、桔梗、吴茱萸、菖蒲、紫菀、黄连、干姜、肉桂、茯苓、蜀椒、人参、厚朴、皂荚、巴豆)，该方以川乌为君，配伍诸药，共奏温中逐冷，疏泄破积之功，亦为治疗虚寒积滞腹痛之要方。

医学贡献

连附龙磁汤

[组成] 黄连3g、熟附片(先煎)9g、龙齿、磁石(先煎)(各)30g、蛤粉、天花粉、补骨脂、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸各9g、白莲须6g、缩泉丸(包煎)9g。水煎服。

[功效] 清心泻火，温肾扶阳。

六味小青龙汤

[组成] 麻黄4.5～9g、细辛3g、干姜6g、姜半夏9g、五味子、甘草各3g。水煎服。

[功效] 温肺化饮，平喘止咳。

崇土化浊汤

[组成] 茅术、白术(各)9g、厚朴4.5g、砂仁(后下)3g、陈皮4.5g、木香3g、茵陈15g、当归6g、赤茯苓、车前子(包煎)(各)9g、萆薢15g。另用生谷芽、熟谷芽(各)15g、生米仁、熟米仁(各)15g，煎汤代水，煎上药服。

[功效] 和中崇土，祛除湿浊。

加减黄连阿胶汤

[组成] 黄连3g、阿胶珠、熟附片(先煎)(各)9g、活磁石、龙齿(均先煎)(各)30g、鸡子黄(打冲)1枚。水煎服。

[功效] 泻有余之心火，补不足之阴阳。

姜桂黄土汤

[组成] 炮姜6g、肉桂(后下)3g、灶心黄土(包煎)30g，水煎服。

[功效] 温中逐寒，止泻止吐。

获得荣誉

早年抗菌素尚未发现，西医对小儿肺炎等无特效药物，徐氏擅用小青龙汤、麻杏石甘汤加减，以麻黄宣肺为主治疗，其效卓著，因而有“徐麻黄”之称。也是上海市一代名医。

个人生活

先生的一位哲嗣，正在婴幼儿时期，有一年的夏季，患了伤寒病。徐老亲自为之诊治，但病情日进，恶候频见，几濒于危，阖家焦急，徐老亦感棘手。当时，家属及诸亲好友，均向徐老建议，曷不请其道友祝味菊先生会诊一决?徐老慨然叹曰：我与祝君虽屈莫逆之交，但学术观点不同，他擅温阳，人称祝附子。今孩子患的是热病，若祝君来诊，莫非温药而已，此明知其抱薪救火，我孰忍目睹其自焚耶!又逾日，患儿几将奄奄一息，亲友竭力敦促，与其束手待毙，何妨一试究竟。徐老至此，当不固辞，但亦无所抱望也。迨祝老诊毕处方，果然不出所料，第一味主药就是附子。徐老即闭门入寝，等待不幸消息报来。而祝老则为之亲自煎药，守候病榻，自己奉药喂灌，夜未闭目，以观察病情演变。至东方拂晓，患儿身热渐退，两目张开，吞药服汤可自动张口。再给米汤喂服，已表示有饥饿之感。及至患儿安然入睡，祝老才和衣倒榻休息，阖家无不欣喜自慰。徐师母即至徐老寝室，敲门报喜。当徐老听到门声时，即跃然而起，急问何时不行的?迨启门见其老伴脸带春风，喜形于色，并告以病已好转，始知并非自己之所逆料。乃同往病室，细审病情，与昨日之情况，竟判若两人矣。再回榻旁，祝老鼻息浓浓，安入梦乡。虽由衷感激，亦不敢扰其清梦。于是含笑回房，加高其枕，坦然无忧地睡其大觉。

徐老在其孩子完全恢复健康后，百感丛生，谓其家属曰，速将儿科专家的招牌拿下来，连自己的孩子都看不好，那里够得上这个儿科专家的资格!要拜祝兄为师，苦学三年，学成后再开业行医不迟。意颇坚决，竟亲自登门执弟子礼。祝老既惊又敬，扶之上座，曰：你是道中莫逆之交，各有各的长处，也各有片面之见，兄之治学精神，如此令人敬佩，吾将何辞以对?若对祝附子有兴趣的话，今后将与兄切磋，相互取长补短。今如此称颂，则将置我于何地耶!如蒙垂青，待令公郎成长后学医，吾必竭尽绵薄，誓不负老兄之厚望也。所以其哲嗣仲才，伯远后来均受业于祝味菊先生门下。从此，小圃先生即由清凉派转为温阳派而名著当时。这就是先生在学术思想演变的一段历史。

人物评价

徐小圃先生初受业其父杏圃公，弱冠时即悬壶问世，为当代著名的儿科专家，具有丰富的临床实践经验和独具创见的学术思想，尤以擅用温药而名噪海上。先生能广用伤寒方以治少小疾患，由于认病辨证精确，处方善以化裁，配伍灵活，因此，经先生起沉疴、愈废疾者，实不遑计之。特别在晚年，求诊者日盈门庭，其中不少险逆病例，先生虽明知其险而难治，犹必殚精竭虑，为之立方而后安。使获救者不以为喜；即致不治，亦不辞怨谤，从不肯随俗俯仰，一切从求实出发。尝谓：医乃仁人之术，既要有菩萨的心肠，又要有英雄的肝胆。此语实为绳医之座右铭也。

先生及门弟子，遍及海内。哲嗣仲才、伯远，均克绍箕裘，能传衣钵，亦上海之现代名医。余负笈上海中国医学院时，从先生游，临证未及一载，八·一三事变爆发而终止实习，未能深入堂室，迄今常引为遗憾。所得者，仅属徐帅之万一耳!故自惭所学者，若小巫也。

名医语录

徐小圃先生行医数十年，经验丰富，常言:“儿科古称哑科，审证察色不可大意。”

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