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心内膜

覆盖在心房（心耳）和心室内表面的一层组织

心内膜，简称心膜。覆盖在心房(心耳)和心室内表面的一层组织。内层是一层扁平的内皮细胞，为较疏松的结缔组织，含血管、神经及心搏传导系的浦肯野纤维，连接心内膜和心肌层。心瓣膜（房室瓣和半月瓣）是心内膜延伸的皱襞，功能是阻止血液逆流。

1、心内膜的生理学解剖
被覆在心脏各房室腔内表面的一层薄膜。其结构分为三层，最内面是由一层多边形的内皮细胞组成，称为内皮，其表面光滑，并与出入心脏的大血管内皮相延续。内皮之下为致密结缔组织构成的内皮下层，其中含有大量的平滑肌。内皮下层之外，为疏松结缔组织构成的内膜下层，其中含有血管、神经和心脏传导系统的分支。心内膜在左、右房室口和主动脉与肺动脉口处，分别向腔内折叠形成双层皱襞，构成心脏的瓣膜，即左、右房室瓣和主动脉与肺动脉瓣，以保证血液在心腔内的定向流动和防止血液逆流。瓣膜内夹有结缔组织。其根部尚含有平滑肌、血管与神经。
2、心内膜心肌纤维化
心内膜心肌纤维化（EMF）又称闭塞或缩窄型心肌病，是一种原因不明的地方性限制型心肌病，多见于儿童和青少年，好发于热带地区，流行于中部非洲，温带地区散发，我国北方病例稀少，临床上容易误诊和漏诊。可能是机体对病毒或寄生虫感染产生超敏反应所致。
3、临床表现
本病缺乏特征性临床表现。本病的基本病理改变是心内膜和内层心肌的纤维化和附壁血栓形成，常伴有不同程度的肌化，导致心内膜的增厚、心壁变硬。根据受累心室不同，本病可分为3个类型：右室型、左室型和双室型，其临床表现不同。
1.右室型：主要表现为三尖瓣关闭不全，颈静脉怒张，肝大、腹水，但下肢无或仅有轻度水肿为其特点，心界向两侧扩大，心音遥远，三尖瓣听诊区2~3级收缩期杂音；
2.左室型：主要表现为二尖瓣关闭不全，胸闷、气短、心悸、胸痛等，心界向左或两侧扩大，心尖部2~3级收缩期杂音，轻度舒张期杂音；
3.双室型：以上两型症状和体征的综合，但以右心损害及表现为主。
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