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心前区隆起

心前区隆起

心前区隆起（precardiac prominence）指心前区较右侧突起的征象。正常人心前区与右侧相应部位基本对称，如出现隆起系胸部的一种病理性体征，多为先天性心血管疾病。病因治疗，预防感冒，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒烟酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。

病因及常见疾病
1.心脏增大
患有器质性心脏病，特别是儿童时期心脏显著增大时，由于胸部骨骼尚在发育中，可因前胸壁受压而向外隆起；儿童时期器质性心脏病多为先天性心脏病、风湿性心瓣膜病和心肌炎后心肌病。
2.鸡胸（keeled chest）和漏斗胸畸形
伴有心前区隆起者，常合并先天性心脏病。大量心包积液时，心前区外观显得饱满。凹陷胸是指胸骨向后移位，可见于马方综合征及部分二尖瓣脱垂患者。
鉴别诊断
1.胸大肌外侧缘处如花生米大小的肿块
是副乳乳腺癌的临床表现之一。副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指发生于副乳腺的癌肿，多发生于腋区，少见部位为锁骨下区、腹部及外阴区。
2.桶状胸
当胸廓左右径与前后径比为1∶1时，就像“圆桶状”，故称为“桶状胸”。 又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致，比如肺气肿、支气管哮喘急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现，个别正常人有时也可以出现“桶状胸。
3.胸骨隆凸
鸡胸又称胸骨隆凸或鸽胸，常由严重缺钙引起。胸骨向前明显突出，而两侧肋骨向下向内倾斜下陷，致使胸部变成象鸡、鸽、鸟类胸骨一样的形态，故名“鸡胸”。鸡胸可分为两大类型：胸骨柄软骨型、胸骨体软骨型。
检查
胸骨下段与胸骨左缘及肋间隙隆起。心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。
1.二尖瓣型
常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、室间隔缺损、肺动脉狭窄等，表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形。
2.主动脉型
常见于高血压和主动脉瓣病变，表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型。
3.普大型
常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大，较对称。
治疗原则
1.病因治疗。
2.注意劳逸结合，不要过度劳累或剧烈运动，但要根据自己的身体状况选择合适的项目，积极锻炼身体，增强身体抵抗力，预防感冒。
3.改善生活条件，避免寒冷和潮湿，遇有风湿病的前驱症状(如扁桃体炎)时，应抓紧时间治疗。对确诊为心脏扩大的患者，应保持良好心境，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒烟酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。
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