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心室晚电位

发生在心电图上QRS波终末部并延伸到ST段内的延迟的心电活动

心室晚电位（ventricular late potentials，VLP）指发生在心电图上QRS 波终末部并延伸到ST段内的延迟的心电活动。是一种由部分心室肌的延迟激动所引起的、有一定方向性的高频率低振幅的碎裂心电信号。这种电信号一般在几十微伏以下, 频率在20～120 Hz 范围, 常规心电图无法捕捉, 需要通过信号平均心电图( signal-averaged electrocardiograph) 检测。

产生原因
晚电位产生主要是由于部分心室肌所产生的延迟激动引起。其病理生理基础为缺血性损伤，坏死及纤维性变，其产生机制可能是折返激动，是一种心肌的病理现象。
心室晚电位的特点
（1）一定是延迟发生的电活动所致。
（2）呈高频状态（25 ～ 250Hz）。
（3）低振幅即< 25μV 以下的碎裂波。
（4）出现不规则的碎裂波。
（5） 总的QRS 波比正常延长至少>120ms。
发现历史
VLP 最早报道见于1961 年，Durrer 等在犬心肌梗死动物实验中，用差分电极记录到梗死部分的外膜区，在心肌兴奋过程中QRS 结束后有25 ms 的高频低幅电活动，即VLP。伴随着计算机平均叠加技术的出现及应用，Fontaine等( 在室速患者中) 和Berbari 等 ( 在实验动物中) 同时在1978 年利用此技术从体表记录VLP 获得成功。
临床意义
能引起心室肌内非同步性除极及局部传导延迟的疾病， 都有可能产生 VLP。VLP与室性心律失常，尤其是室性心动过速、室颤及猝死等关系密切，常用其预测相关疾病的发生及评价相关药物的治疗效果，有重要的临床价值。尤其在心肌梗死、心肌病、室壁瘤等疾病的预警方面有很高的参考价值。
曹雪笠.现代电生理学杂志, 2013, 20(1)
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