心肌炎

疾病

心肌炎主要是由于心肌发生了局限性或弥漫性的炎症性病变。疾病的发病原因多样，包括病毒感染、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染，以及非感染性因素如药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。所有年龄段都可能发病，但青壮年的人群中，尤其是身体健康且没有基础器质性疾病的人以及长时间疲劳者的发病率较高。根据病情轻重，可以分为普通急性心肌炎和暴发性心肌炎。其中，暴发性心肌炎的病情危重，病死率可高达80%。

病因

多种因素如感染、自身免疫性因素、物理化学因素等均可引起心肌炎。

发病原因

心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。其次，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎，但相对少见。另外，一些非感染性因素也可导致心肌炎，主要包括药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。

引起心肌感染的最常见病毒有：柯萨奇B组病毒、Echo病毒、脊髓灰质炎病毒等，尤其是柯萨奇B组病毒占30%-50%。此外，其他病毒如人类腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、风疹、单纯疱疹、脑炎/肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等也可能引起心肌炎。

病毒性心肌炎的发病机制主要包括：

诱发因素

心肌炎以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见，急性感染、过度劳累等容易诱发。

症状

心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状；严重者甚至可出现心源性休克、心力衰竭、严重心律失常猝死。心肌炎主要有以下典型症状：

病毒性心肌炎患者多数在发病前1~3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。

这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视。还有一些患者的前驱症状非常不明显，直接进入到急性发作症状。

大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸、胸闷、感到心脏偶有“停跳”（早搏、心律不齐），运动或激动时不适的症状明显。

部分心肌炎由急性转为反复发作或迁延性，病程超过6个月。患者表现为易疲乏、心悸、胸闷、胸痛，偶感心脏“停跳”（早搏、心律不齐），运动后不适感加重，迁延不愈可能会进一步加重，表现为憋气、水肿等。

就医

当患者在出现上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状后，3周内出现一系列心脏异常表现，如重度乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏、甚至晕厥等症状，应警惕心肌炎可能，需尽快就医。

就诊科室

本病主要于心血管内科进行诊治，部分患者病情危急，需急诊就诊，此外，由于本病患者前期可出现上呼吸道感染或腹泻等情况，有时会就诊于发热门诊、呼吸内科、感染科等。