心脏造影检查

检查项目

血管造影，应用大剂量造影剂注射时，有许多因素影响其心脏造影导管毒性作用。

选择

心血管造影时，快速注射比缓慢注射时中毒的危险性增大数倍，主是由于造影剂的高渗作用，就是较新的制剂也有一些化学毒性作用。在一定情况下，心肌、脑、脊髓或肾脏的耐受性减低。关于造影剂的选择，脑血管造影时最好选用甲葡胺盐，而心脏造影时则用钠盐与甲葡胺盐合剂。血管造影比尿路造影不常见有过敏反应，可能是血管造影时造影剂不直接通过肺脏。在应用碘酰胺血管造影的167例中，6例发生轻度的过敏反应。在注射血管分布区，偶见皮肤出血点，这可能是由于冲洗注射器或针头所用的盐水受污染所致的棉花纤维或手套的粉末污染而栓塞所致。

副作用

橙树化痰素可减少心脏造影副作用

香港葛量洪医院和香港大学内科系合作，把用于治疗慢性气管病的橙树化痰素用在准备接受放射性造影剂的心脏病人身上。研究结果显示，该药可把病人的肾衰竭发生率降低60%。葛量洪医院进行了200名冠心血管病人参与的临床研究。治疗组100例病人在造影检查前一天和检查当天早晚接受一次口服600毫克的橙树化痰素。结果，只有4人出现肾衰竭，而没有服用橙树化痰素的100人对照组有12人出现肾衰竭

护肾作用

乙酰半膀氨酸在心脏血管造影术中有护肾作用

香港研究人员报告，抗氧化剂乙酰半膀氨酸可能让行冠状血管造影术的肾功能不全者避免出现肾功能障碍。

以香港大学Grantham医院的凯（Jay Kay）为首的研究者说，乙酰半膀氨酸的肾保护作用在各病人亚组相似，且副作用很小。它对行诊断性或/和干预性冠状血管造影的病人有保护作用，血清尿素和肌酐浓度出现了相似改变，这表明“肾小球过滤性的变化是乙酰半膀氨酸预防作用的基础”。

该医院在2000年5月到2001年12月间，让200名病人随机参与了一个前瞻性、双盲试验，行血管造影术前一天和当天，102名参与者被指定口服600毫克乙酰半膀氨酸，每天两次。其余98人接受了安慰剂。病人的平均年龄为68岁，肾功能不全的病情稳定、中度，即肌酐清除率不到60毫升/分，均行冠状血管造影术，对比剂是低渗的。主要测量的后果包括给药后48小时内的血清肌酐水平增加25%以上、肌酐清除率和血清肌酐的变化。

结果表明，安慰剂组12名病人(12%)、乙酰半膀氨酸组4名病人(4%)在48小时内血清肌酐水平增加了25%以上，术后头48小时内乙酰半膀氨酸组病人的血清肌酐较低。2天后乙酰半膀氨酸明显增加了肌酐清除率。“乙酰半膀氨酸的好处在各病人亚组相似，并至少持续了7天”，研究者总结。详见《美国医学会期刊》（JAMA, 2003;289:553-558）上“心脏血管造影术中乙酰半膀氨酸对肾功能不全病人有保护作用”一文。

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