急喉风

中医病名

急喉风，中医病名。是喉风的一种，是指发病迅速，病情危重，喉部红肿剧痛，呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下为主要症状的喉部急性病证，又名“紧喉风”。该病的发生，多由咽喉痈及各种咽喉病发展而来，一般多并发于小儿急喉瘖、喉白喉，此乃肺胃素有痰热，复感风热或疫疠之邪，内外合邪，风火相煽，引动痰热上壅，痰涎火毒结聚于喉，阻塞气道而发。此外，尚有因喉外伤、喉菌或异物阻塞于喉而发病的。喉风病位在咽喉，与肺胃关系密切。根据该病的病机特点，宜辨证分型施治，若患者呼吸困难明显应迅速解除呼吸困难症状。

名词解释

急喉风是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。临床上常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。西医学的急性喉阻塞可参考本病进行辩证施治。

历史沿革

历代文献中，喉风的名目繁多，如“急喉风”、“缠喉风”、“锁喉风”、“紧喉风”、“走马喉风”、“呛喉风”、“哑瘴喉风”等；《喉科秘旨》分喉风12证，《图注喉科指掌》分16证，《经验喉科紫珍集》分18证，《重楼玉钥》分36证。《喉科心法·卷上》：“考古称喉症，总其名曰喉风”。急喉风属喉风的一种，《中医喉科学讲义》：“本病因其来势迅速，其急如风，故名”。指各种喉证，凡发病急速，出现喉间呼吸不畅、痰涎壅盛，语言难出等症，统称急喉风。

与西医病名的关系

西医学的急性喉阻塞可参考本病进行辩证施治。

病因

该病多由咽喉痈肿、外伤、异物、肿瘤、过敏、小儿喉瘖等各种急性咽喉病发展所致，其病机多因风热搏结于外，火毒炽盛于内，肺失清肃，火动痰生，痰火邪毒，或风寒湿浊互结咽喉，阻塞气道。

病机

1、风热外袭，热毒内困

患者肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵入人体，风热邪毒引动肺胃之热上升，风火相煽，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为病。或素体虚弱，风寒之邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，津液运行无力，化而成痰凝聚咽喉而致。

2、热毒熏蒸，痰热壅结

火毒炽盛，火动痰生，痰火邪毒结聚于咽喉而为病。素体痰湿之躯，嗜食肥甘厚味，痰浊内生，郁久化热，痰火郁结，上攻咽喉，发为本病。

3、风寒湿浊，凝聚咽喉

禀赋不足，体质虚弱，饮食、针药不宜，致风寒湿凝聚于喉而为病。

诊查要点

诊断依据

1、病史：多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。

2、临床症状：吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下，声音嘶哑等。

病证鉴别

1、吸气性呼吸困难：吸气运动加强、延长，吸气深而慢，显示吸入空气有困难，呼吸频率基本不变或减慢，三(四)凹征吸气时明显，吸气时有喉鸣，可见咽喉部有阻塞性病变，肺部有充气不足的体征。

2、呼气性呼吸困难：呼吸运动增强、延长，显示呼出空气有困难，吸气运动亦稍加强，无三(四)凹征，呼气时有哮鸣音，可见肺部有充气过多的体征。

3、混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，显示空气出入均有困难，三(四)凹征不明显。但以吸气性呼吸困难为主者有之。呼吸时一般不伴发明显声音，可闻及呼吸期哮鸣音。

相关检查

根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度：

一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)及肋间等处轻度凹陷，称三凹征(儿童上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹症)。

二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。

三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三(四)凹症显著。

四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。

辩证论治

辩证要点

本病特点为发病急，变化快，治疗时应注意呼吸困难情况，针对病因，及时解除呼吸困难症状，故掌握病变阶段，准确辨证施治是治疗本病的关键。若患者呼吸困难明显应迅速解除呼吸困难症状。待缓解后辨证施治。

治疗原则

疏风散邪，解毒消肿；宣肺泄热，清胃降火。

证治分类

(一)风热外袭，热毒内困

症状：咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难。全身可见乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数。

治法：疏风泄热，解毒消肿。

方药：清咽利膈汤加减。

常用药：荆芥、防风、薄荷、栀子、黄芩、连翘、银花、黄连、桔梗、甘草、牛蒡子、玄参、生大黄、玄明粉。

(二)热毒熏蒸，痰热壅结

症状：咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出。全身可见憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。

治法：泄热解毒，祛痰开窍。

方药：清瘟败毒散加减。

常用药：犀角(可用水牛角代)、玄参、生地、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘、桔梗、甘草。

(三)风寒湿浊，凝聚咽喉

症状：猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛。全身可见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症。舌苔白滑，脉浮。检查见喉关可无红肿，会厌可明显肿胀甚至如球状，声门处粘膜苍白水肿，声门开合不利。

治法：散寒祛湿，利咽消肿。

方药：六味汤加味。

常用药：荆芥、防风、薄荷、桔梗、甘草、僵蚕、苏叶、蝉衣、茯苓、泽泻。

外治

1、吹药：适用于喉关及口咽部病变，如喉风散、西瓜霜、冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉。

2、雾化吸入：可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等中药，适量煎煮，将药汁放入雾化器中吸入，以祛风清热，消肿通窍。亦可加入适量抗菌素及激素一并使用。

3、含漱：咽部红肿者可用清热解毒、消肿利咽的中药煎水含漱。

4、中药离子透入：可用黄芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后，借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。

5、理疗：配合微波治疗仪、超短波治疗仪等对局部进行治疗，起到活血解毒消肿作用。

其他疗法

擒拿及提刮法

根据病情，一、二度呼吸困难可酌情配合擒拿或提刮法。

气管切开术

根据病因及呼吸困难的程度，适时地进行气管切开，及时解除呼吸困难，是治疗本病的重要方法。一般来说，一、二度呼吸困难，以病因治疗为主，作好气管切开的准备；三度呼吸困难，应在严密观察下积极使用药物治疗，随时作好气管切开的准备，若药物治疗未见好转，全身情况较差，或估计短时间内难以消除病因，则应及时进行气管切开；四度呼吸困难，宜立即行气管切开，必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术，为进一步处理赢得时机。

针灸治疗

1、针刺：取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、扶突等穴，每次2-3穴，用泻法，不留针。或取少商、商阳刺出血以泄热。

2、耳针：选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺、留针15-30分钟，每日1-2次。

转归预后

古人有“走马看喉风”之说，形容本病病情危急，变化迅速，严重者瞬息间可引起窒息死亡。若抢救及时，掌握好气管切开的时机，并进行恰当的辨证治疗，亦可转危为安。

预防调护

1、加强锻炼身体，增强体质，积极防治外感，可有效减少急喉风的发生。

2、密切观察病情变化，做好充分准备，随时进行抢救。

3、为了避免加重呼吸困难症状，应尽量少活动，多安静休息，并应采取半卧位。

4、进食或服药应缓缓下咽，以免引起呛咳，如咽喉疼痛应进冷或温流质、半流质饮食。

5、气管切开后应保持套管通畅，内管定时取出清洗、消毒，一般每4-6小时清洗1次；保持合适的室内温度(22℃左右)、湿度(90%以上)，蒸气吸入，稀释痰液，维持下呼吸道通畅；防止伤口感染，及时换药；注意防止外管脱出，以免发生窒息；拔管前应先堵管1-2昼夜，待病人呼吸平稳后可拔管，伤口不必缝合，用蝶形纱布将创缘拉拢，数日即可自愈。

6、忌食辛辣、肥甘、粘腻之物，以免助长火势及滋生痰湿，使病情加重。

7、戒除烟酒，以免刺激咽喉，加重病情。

文献摘要

1、《诸病源候论·卷三十》：“马喉痹者，谓热毒之气结于喉间，肿连颊而微壮热，烦满而数吐气，呼之为马喉痹。”

2、《外科正宗·卷二》 “咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰窒气急，声小者险，咽喉骤闭，痰涎塞塞，口喋不开，探吐不出，声喘者死。”

3、《尤氏喉科秘书·咽喉门》：“缠喉风，因心中躁急而发，先二日必胸膈气紧，出气短促，然咽喉肿痛，手足厥冷，颈如绞转，热结于内，肿绕于外……初起一日，即治可治，若过一日夜，目直视，喉间如雷声者，不治；灯火近患人吹灭者，不治；若喘急额汗者，危在旦夕。”

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