急性血性结膜炎

病症名

急性血性结膜炎也就是民间人们所说的红眼病，是一种传染性很强的眼病。从几个月的婴儿到八九十岁的老人都是它们的目标，常常是一人得病，全家中招。一年四季都可能感染红眼病，特别是夏秋季（6~10月），要注意防范！尤其是9月刚刚开始工作的时候，红眼病最容易发作！比如流行性感冒病菌等，都会导致红眼病，但肠道病菌引起的红眼病最多。

发病原因

急性血性结膜炎因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，渗出、乳头肥大和滤泡形成等改变。其原因可分为：①外源性。由于结膜外露，易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。②内源性。致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应。炎症也可由邻近组织直接蔓延而来。结膜炎根据其病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。

临床表现

急性血性结膜炎共同的临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。治疗应针对病因局部用药。

发病特点

结膜是覆盖在眼睑内面，眼球前部眼白表面的一层透明薄膜，急性血性结膜炎就是发生在结膜的炎症或感染，当结膜受到各种刺激后，将出现水肿、眼红，因此结膜炎又称为“红眼病”，可累及单眼或双眼。急性血性结膜炎是由细菌或病毒感染所引起的传染性眼病。每当夏秋来临，便是本病的流行季节。特别是一些沿海城市，由于天气湿热利于细菌繁殖很多人会患急性结膜炎。它起病急骤来势凶猛无论男女老少，一旦被感染上，几个小时内就可发病。可在一定范围内暴发流行，影响人们的健康。　中医称之为“天行赤眼.老百姓则称“红眼病”.由于本病发作时，有畏光、流泪、刺痛和有稀薄的分泌物，同时眼睑肿胀，眼结膜因扩张的血管和出血使之成为红色。这就是红眼病名称的由来。如不及时治疗还会转成慢性结膜炎。

治疗方法

急性血性结膜炎是种传染性很强的季节性疾病，在眼科疾病中比较常见。而结膜炎患者症状多表现为急性结膜炎。而治疗急性结膜炎的方法很多，但是中医治疗有着很好的优势。一、风重于热

症状：痒涩刺痛，羞明流泪，眼眵清稀，眼睑微肿，结膜充血。兼见头痛鼻塞，恶风发热;舌苔薄白或微黄，脉浮数。

治则：疏风解表，兼以清热。

方苭：羌活胜风汤。柴胡12克，荆芥6克(后下)，防风12克，前胡12克，羌活12克，独活12克，薄荷6克(后下)，川芎12克，白芷12克，白术12克，甘草6克，枳壳12克，黄芩12克，桔梗12克。水煎服。随证加减：如风邪不盛，可去羌活、独活。

二、热重于风

症状：眼痛难睁开，怕热畏光，眵多黄稠，热泪如汤，眼睑红肿，结膜充血、水肿;兼见口渴尿黄，便秘;舌红苔黄，脉数。

治则：清热泻火解毒，兼以疏风。

方苭：泻肺饮。石膏20克，黄芩12克，桑白皮12克，荆芥6克(后下)，防风12克，栀子12克，羌活12克，连翘12克，木通9克，赤芍12克，白芷12克，甘草6克，枳壳12克。水煎服。随证加减：如大便秘结，加大黄、芒硝，以泻火通便。

三、风热并重

症状：眼部灼热赤痛，刺痒交作，怕热畏光，泪热眵结，眼睑肿胀，结膜充血水肿，甚则遮掩角膜;兼见头痛鼻塞、恶寒发热、便秘溲赤，口渴引饮;舌红苔黄，脉数。

治则：祛风清热，表里双解。

方苭：防风通圣散。荆芥6克(后下)，薄荷4克(后下)，防风12克，麻黄6克，大黄12克，芒硝12克，栀子12克，黄芩12克，滑石粉12 克，甘草6克，桔梗12克，连翘12克，石膏20克(打碎)，木通6克，白芍12克，川芎12克，白术12克，当归12克。水煎服。随证加减：如便秘甚，加芒硝，以助泻火通腑;口渴引饮者，加天花粉清热生津，且有助于消肿排脓。

注意事项

急性血性结膜炎患者的注意事项：

1.小儿急性结膜炎治疗留意事项，应迅速隔离、防止传染给别人。小儿所用的毛巾、手帕、脸盆等要严格消毒，勤滴眼药。2.小儿急性结膜炎治疗期间假如同时有感冒应积极治疗，以求从根本上治疗结膜炎。

3.小儿急性结膜炎治疗期间，分泌物多且积聚在结膜囊内。不能用纱布、眼罩包扎眼睛，因包扎后眼内温度、湿度增高，这更有利于细菌生长，而且分泌物不易排出，反使炎症加重。

4.家长还要学会点眼药的方法，滴眼药就是要把眼药滴在眼结膜的穹窿内，用以治疗结膜或角膜的炎症，由于穹窿间隙很小，眼药水停留比较困难，再加眼皮不停地眨动，眼药只能停留很短时间，所以滴眼药水的原则是勤滴，这样才能发挥眼药的作用。一般滴眼药都是扒开下眼睑，然后滴药，在上眼睑活动时自然就把药水涂满结膜。

5.小儿急性结膜炎病儿滴眼药时一定要仰卧，脸向上，这样才能保证眼药在结膜内停留一会儿。上眼药膏也是这种体位，用干净光滑的小玻璃棒沾满眼药膏，扒开下眼睑结膜，将药膏涂进结膜，然后使结膜恢复原态，一般眼药膏在睡前涂，以防影响视物。

传染途径

急性血性结膜炎传染性强，而且由于患者治愈后免疫力低，因此可重复感染(如再接触病人还可得病)，从几个月的婴儿到八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在1~2周内会造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大部分被感染。有些人一旦感染红眼病，便配墨镜，不敢跟家人、朋友对视，认为这样可以防止“红眼病”的传染。虽然红眼病的传染性极强，但对视一般并不会传染。其传染途径主要是通过直接或间接接触，除了大家通常知道的在同一个泳池游泳容易传染外，接触了病人使用过的物品，如毛巾、钱币、脸盆、键盘、钥匙或门把手等，均有可能被传染。另外相对病程比较短的，十天到两周自己就会好了，所以对视力的影响不是很大。所以不必紧张，但是出现一些并发症就不好了，比如引起角膜炎的话就要影响视力了，这时候要用一些适合苭进行治疗。

预防措施

急性血性结膜炎的预防措施：

①个人卫生不用脏手揉眼，实行分巾分盆;

②公共卫生要对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理;③隔离传染源对患者应采取隔离措施，防止传播。在本病流行期间，对于车站、码头，应加强检疫工作，严禁病人外流;

④在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以免交叉感染;

⑤加强消毒工作肠道病毒对热及干燥敏感，加热至60℃分钟即可灭活。常用的消毒剂如酒精(50%30秒、70%10少、90%10秒)、碘剂(0.2%PA碘1分钟)、石炭酸(1%5分钟)及甲酚(3%15分钟)都有较好的灭活作用。建议临床上采用70%酒精(90%的刺激性太强)洗手等待干燥，以作为消毒措施。临床实验证明采用干扰素点眼，可预防本病的发生，由于经济价值较高，在大流行期间尚无实际应用价值。

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