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急性喉阻塞

危急的病症

急性喉阻塞是喉阻塞可由疾病、损伤和异物吸入所致。临床 上，急性喉阻塞是指上呼吸道各种病变引起 喉腔狭窄甚至闭塞而产生呼吸困难，又称急 性喉梗塞。常见的病因主要有咽喉部炎症性 疾病和肿瘤，变态反应及某些全身性疾病。 病变主要是喉头水肿和喉腔狭窄。急性喉阻 塞是一种非常危急的病症，多在短时间内出 现严重的呼吸困难，若未及时抢救，因窒息而猝死。但在法医学中因机械性损伤和异 物吸入所致的急性喉阻塞并非是引起猝死的 急性喉阻塞，而属于机械性窒息，如果导致 死，.则称之为哽死。临床上以婴幼儿多见，也可见于成人。（陈新山）

临床表现
急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状，如喉水肿、喉外伤等。一些慢性阻塞，如喉肿物，虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重，一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。
(一)吸气性呼吸困难和缺氧。此为喉阻塞的突出症状。声门裂是两侧声带边缘之间的裂隙，在此处，声带上表面略向上倾斜，而声门下组织由声带下表面向周边斜行延伸，形成顶在上的类锥形声门下腔。吸气时，气流将声带斜面向下、向内推压，使声带向中线靠拢，声门裂变窄。但因吸气时的声带外展运动，使声门裂开大，所以呼吸阻力增加不明显。若喉部充血肿胀，声门裂变窄，吸入气流将声带斜面向下、向内推压时，将使已变窄的声门裂更加狭窄，加上炎症时声带外展困难，故造成吸气期呼吸困难。患者表现为吸气时通气量小，吸气时间延长，吸气深而慢。在无明显缺氧时，呼吸频率变化不大。呼吸时，气流顺声门下斜坡上涌，易于向上、外放推开声带，使声门裂变大，所以呼气较为容易，呼气困难并不明显。
(二)声音改变。引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者声音嘶哑多为首发症状，病变部位在室带或者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现，但在呼吸时可能产生哮吼或笛鸣声。
(三)喘鸣。喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状，吸入气流急速通过狭窄的声门裂时鶒，气流健康搜索的摩擦和声带颤动即可发出哮吼和笛鸣，声音可传至邻室。
临床诊断
根据症状，详细询问病史，病情允许者经过咽喉检查，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞是容易的。
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