急性腰椎间盘突出

病症名

急性腰椎间盘突出症主要的发病机制是腰椎间盘突出发病的急性期。突出物压迫神经，导致神经水肿和局部炎性反应，并进而引发腰部及下肢的疼痛、麻木、无力等症状。根据突出的位置可分为中央型、中央旁型、外侧型和极外侧型。部分类型突出程度较重，且急性期疼痛剧烈。

病因

遗传因素

腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂(spondylolysis)，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱(spondylolisthesis);也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。

创伤性

腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。疲劳骨折或慢性劳损

从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

退变性因素

由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。

病理性骨折

系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的4.7~5%;峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男性多于女性，男女之比为29：1。腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90%

症状表现

腰椎间盘突出急性期会导致腰部活动受限，可能是某一个方向的动作受到限制，也可能是多个方向的。前屈时髓核向后移位，加重对神经或硬膜的压迫，疼痛加剧。同样的原理，腰椎在左右活动，髓核会随之向左右活动，增加或减轻对神经根的压迫。为缓解疼痛症状，患者一般会保持相应的体位，以减轻对神经根的压迫，表现为脊柱反应性侧弯。

预防

以下四步能帮你预防腰椎间盘突出症。

第一步：保持良好坐姿。对于经常坐办公室的人来说，在保持正确坐姿的同时，养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。

正确的坐姿应该是这样的：身体向后倾，颈部有扶托；手臂自然下垂，放置椅子托手；手与键盘平行；膝盖微高于座椅，保持血液顺畅运行；屏幕略低于视线。

第二步：正确腰姿。站立应挺直腰背，并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时，尽量屈膝，减少弯腰。抬物品时要贴近身体，举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者，应该采取及早的治疗措施，尽量减少弯腰动作，保持直立姿态，挺胸抬头走路，从而保持身体的正常形态。

第三步：注意休息。在一定时间内减少活动，能使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右，最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚，并时不时换换脚。人在躺卧时，腰椎压力最小，但要注意床垫软硬适中，太硬或太软都会伤害腰椎。

第四步：适当锻炼。要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的承重性和韧性是关键。因此，有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼，如“腰椎操”：把手放在背后，腰向前或向后弯。腰椎突出一般以保守治疗为主,保守治疗以中医中药治疗为主,中医以膏药外敷治疗为主。膏药是比较理想的选择。五枝膏可活血化瘀,通经活络,行血,补气,养元,兼软散结功能可有效治疗腰椎突出

改变习惯

跷二郎腿

跷二郎腿会使腰椎两侧受力不均衡，尤其是习惯向单侧跷二郎腿，长时间受力改变会导致脊柱侧弯。建议减少单侧跷二郎腿时间和次数，或者双侧轮流跷二郎腿以减少单侧压力过大，最好不跷二郎腿。

背单肩包

背单肩包时为保持背带不下滑，背包侧肩关节会向上倾斜，脊柱向对侧弯曲，腰部也会发生相应力学改变。可改为手提包或背双肩包。

坐在沙发上看电视

若沙发太软，人坐下去后蜷的像“虾米”一样，这种姿势腰椎压力非常大，另一种是斜靠在沙发上，身体重量偏向一侧，腰部不平衡。这两种情况都可导致腰部损伤的机率增加，可通过更换硬垫沙发、调整姿势和减少看电视时间来避免腰部损伤。

靠在床头看书

很多人有睡前看会儿书的习惯，靠在床头看书一是对颈椎不好，另外这个姿势腰部是悬空的，容易疲劳。建议改变姿势或者腰部垫实减少腰部压力。

实际上生活中还有很多小细节需要注意，可以通过以上动作的纠正措施触类旁通，这里无法一一赘述。总的原则就是避免腰部前后、上下及左右的不平衡；避免腰部受力过大；避免腰部旋转的动作。同时可以加强腰部肌肉力量的专项训练，以核心肌肉训练为主，如平板支撑，增强腰部的核心稳定性以保护腰部。

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