急性角膜炎

一种眼部疾病

急性角膜炎表现为患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪加等症状。分为急性角膜炎与慢性角膜炎，治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施。

病因

(1)细菌性或病毒感染：如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌为最常见；淋菌、绿脓杆菌、白喉杆菌较少见；单疱病毒、霉菌少见。

(2)过敏性反应。

(3)神经麻痹性如眼神经麻痹、维生素缺乏等。

(4)外伤。

(5)慢性泪囊炎。

主要症状

急性角膜炎是羞明、流泪，疼痛、眼睑闭锁、结膜潮红。外伤所致的则角膜表面粗糙不平，角膜混浊，有的较轻微，只是一层半透明的薄翳，有的较厚，呈不透明的白膜，因而病犬失明。病程较久的病例，引起角膜周缘充血和新生血管。严重时可引起角膜穿孔。根据病因和临床症状，急性角膜炎基本可以确诊。

临床表现

自觉畏光、流泪、不能睁眼、视力模糊、眼睛痛。有溃疡者，异物感很重。

诊断要点：

1．有引起急性角膜炎的病史。

2．患者自觉畏光、流泪、不能睁眼、视力模糊及眼胀痛，有溃疡者，异物感很重。

3．角膜缘呈放射状深充血。

4．角膜上可见边界模糊的灰白色浸润点。

5．有溃疡者浸润区中部凹陷。

6．严重者可引起继发性虹膜炎，使瞳孔缩小，对光反射迟钝，同时前房下方可见半月形黄色积脓。

7．结膜囊分泌物和溃疡面刮出物作涂片或培养，检查细菌、霉菌和细胞变异。

8．胸透、眼神经机能和泪囊检查，可探查病因。

家庭应急处理

(1)局部滴用氯霉素溶液或其它抗生素溶液，无脓性分泌物者可涂抗生素软膏并包扎。

(2)局部热敷。

(3)必要时用镇静剂。

(4)疑有虹膜炎时可用10%阿托品散瞳。

治疗

角膜炎的治疗应针对病因，促进溃疡愈合，减少角膜瘢痕形成以及预防并发症的发生等方面。

（1）抗生素眼药水的应用：一般常用0.25%氯霉素、0.5%～1%新霉素、0.1%利福平、0.5%卡那霉素眼药水、0.25%庆大霉素、0.1%诺氟沙星眼液等，每日4～6次点眼。

（2）抗生素眼膏的应用：角膜溃疡修复阶段，为了保护溃疡面，可每日涂抗生素眼膏2～3次，消毒眼垫遮盖。常用的有金霉素眼膏、四环素眼膏和红霉素眼膏等。

（3）散瞳剂的应用：放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合，常用0.5%～1%阿托品眼药水，每日1次点眼。

（4）湿热敷法：湿热敷可使局部血管扩张，促进血循环，改善局部营养，促使溃疡面早期愈合。一般每日2次，每次15～20分钟。

（5）球结膜下注射法：对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素，一般每日1次。常用的有：庆大霉素2万～4万单位，新霉素40毫克，青霉素5万～10万单位，多粘菌素15万～17万单位。

（6）激素的应用：对于过敏性角膜炎、角膜基质炎可应用激素治疗，但应在眼科医生指导下进行。一般用0.5%可的松眼药水，每日3次；四环素可的松眼膏，每晚1次，或结膜下注射地塞米松2.5毫克，每周1～2次。在角膜溃疡阶段禁用激素治疗，因其可影响溃疡愈合，促使炎症恶化。

（7）口服药的应用：对重症角膜炎，口服药的应用可增加局部营养，改善某些角膜炎的刺激症状，促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2、复合维生素B及鱼肝油丸等。

（8）中草药疗法：

中医将角膜炎分为风热型和热毒型，前者眼红肿痛，头痛鼻塞，赤涩多泪，舌红，脉浮。治则宜疏风清热为主，方用桑菊饮：桑叶、连翘各12克，菊花、杏仁、桔梗各9克，芦根18克，甘草5克，薄荷3克，水煎服，每日2次。热毒型目赤肿痛，二便燥结，舌红苔黄，脉弦数。治则宜泻火解毒，代表方剂为银花复明汤：银花、蒲公英各30克，炙桑皮、黄芩、龙胆草、黄连、蔓荆子、大黄、玄明粉各9克，花粉、生地、知母各12克，枳壳6克，木通、甘草各3克，水煎服，每日2次。

预防

一、对病人接触过的器皿要严格消毒;健康人不要使用患者的毛巾、面盆、手绢等。

二、医者每检查一位红眼病人，或给患者点眼后，要用5%来苏液洗手消毒。

三、急性结膜炎流行期间，可用板蓝根、野蒌花、夏枯草、黄芩、栀子、金银花、大力子、甘草熬大锅汤，服药预防。此外，中医治疗急性结膜炎的验方有以下两种：

(1)病轻者，为风热上攻。症状为眼红、痒痛交作、畏光流泪、怕热、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。治当疏风散热，佐以解毒。

药方：银花、连翘、野菊花、夏枯草各15克，竹叶、薄荷、杜梗、大力各9克，芦根18克，甘草3克。水煎分3次服。

(2)病重者，为火毒炽盛。症状为一眼或双眼满目发红，甚至出现小出血点，胞肿明显，眼痛头痛，眼分泌物多而粘结，或流淡血水，眼中灼热，怕光。治宜泻火解毒。

药方：柴胡、板蓝根、野菊花各15克，黄连、黄芩、陈皮、大力、薄荷、僵蚕、升麻、大黄各9克，元参12克，甘草3克。水煎分3次服，数剂可愈。

全国各地天气预报查询

上海市

市辖区

云南省