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急性铅中毒

疾病名称

急性铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。过量接触、吸入铅化合物或含铅中药，如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等，以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。

疾病名称
急性铅中毒
疾病概述
急性铅中毒的临床表现:1．消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。2．神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。3．血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。4．泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。 　　
急性铅中毒的急救法:1．口服中毒者，可立即给予大量浓茶或温水，刺激咽部以诱导催吐，然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。2．对症急救。对腹痛者可用热敷或口服阿托品0.5—1.0毫克；对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅，防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。3．经上述现场急救后，应立即送医院抢救，以免耽误时间，危及患者生命。
疾病分类
急诊科
疾病描述
急性铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。过量接触、吸入铅化合物或含铅中药，如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等，以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。
症状体征
1.中毒史
2.注意有无流涎、恶心、呕吐、阵发性腹绞痛、腹泻等，有无中毒性脑病、铅毒性瘫痪、休克、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病等表现。
诊断检查
检验有血点彩红细胞计数(正常值上限300个／百万红细胞)及碱粒红细胞(正常值上限0.8％)。测定尿中粪卟啉及δ－氨基乙酰丙酸(δ-ALA)，血液δ－氨基乙酰丙酸脱水酶(δ-ALAD)活力。胃内容物、血、尿铅定量分析(正常人全血含铅量＜2.9μmol／L，尿含铅量＜0.39μmol／L)。
治疗方案
1.用1％硫酸钠或硫酸镁洗胃，使形成不溶性硫化铅；口服蛋清水、牛奶或豆浆；硫酸钠或硫酸镁导泻。
2.10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静注，2～4／d，持续2～3d。
3.驱铅疗法：
(1)依地酸钙钠(乙二胺四乙酸二钠钙EDTA-CaNa2)：1g，溶于5％～10％葡萄糖液250～500ml中静滴，或0.25～0.5g加少量普鲁卡因后肌注2／d，用药3～4d，休息3～4d为一疗程，可重复给药。
(2)二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵，DTPACaNa3)：1g溶于5％～10％葡萄糖液250～500ml静滴，或0.25～0.5g肌注，2／d，疗程同上。作用较EDTA-CaNa2强。
(3)如无上述二药，也可用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二钠(用法见急性砷中毒常规)。
4.对症处理
(1)出现肠绞痛时除应用络合剂外，可予10％葡萄糖酸钙lOml静注，每4～6h 1次。也可用阿托品，或针刺中腕、天枢、足三里、三阴交等穴。
(2)出现颅内压增高时，应用脱水剂。
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