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急性风湿性关节炎

急性风湿性关节炎

急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，风湿热的3/4病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发病多在儿童和青少年，彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，抗风湿治疗效果好。

临床表现
1.发病前1-3周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史；
2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；
3.游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；炎症消退后关节正常；
4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。
诊断鉴别
诊断依据
1.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等。
2.游走性的多关节炎，以大关节红、肿、热、痛为表现，炎症消退后关节正常。
3.链球菌感染的征象。
疾病治疗
治疗原则
1.根治链球菌感染。
2.抗风湿。
3.预防复发。
用药原则
1.根除链球菌感染首选青酶素，疗程应足够，青酶素过敏者改用红酶素治疗。
2.抗风湿治疗首选阿斯匹林，用量和疗程应足够，若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物，或者与激素（如强的松）及“B”项中药物合用治疗。
3.预防复发首选长效青酶素，预防用药至成年，若青酶素过敏者或者长效青酶素无药，可改用红酶素或者磺胺嘧啶。
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