性厌恶

疾病

性厌恶（Sexual Aversion Disorder）是指持续或反复极端厌恶和避免与性伴侣发生所有（或几乎所有）生殖器性接触的一种现象，一般会导致痛苦或人际关系困扰，是《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-IV-TR；美国精神病学协会，2000年）中的两种性欲障碍之一（另一种是低活动性性欲障碍（HSDD））。

病因

目前没有可靠的纵向研究来确定SAD的病因，目前的一个推测病因：SAD可能是条件厌恶的结果，性刺激可能与痛苦或创伤性刺激配对，产生厌恶性条件反射，强化过程是维持性厌恶的原因。具体来说，性厌恶之所以得以维持，是因为回避和强化性厌恶行为的恶性循环。因为回避让个体免于严重的性焦虑和痛苦，所以回避会自我延续，并因此加强。有限的临床经验表明，童年时期的性虐待可能与性厌恶相关。

发病率

SAD的确切患病率尚不清楚，而且很难确定，因为个体避免性接触，因此很少出现在性治疗相关场所。Katz等人在一项调查中发现，尽管29%的人报告说几乎避免所有生殖器接触，但性厌恶的患者严重到足以寻求治疗的几率约为10%。在性别差异方面，Kingsberg和Janata指出，SAD主要影响女性，患有SAD的男性更容易避免与他人发生性关系，因此，与女性相比，因性接触而产生的痛苦较少。在Katz等人研究的大学生样本中，女性的SAS分数显著高于男性。与男性相比，女性更担心伴侣的性评价，更回避性行为，更害怕性交。

临床表现

当面对性时，焦虑、恐惧或厌恶是SAD的突触特征。该厌恶包括总体厌恶和情境性厌恶，总体厌恶是指与性相关的所有感觉、想法、思想和接触都感到厌恶。情境性厌恶是对性的某个方面感到厌恶。有情境性厌恶感的个体有一个有趣的特征，即只要能够避免其局限性的恐惧刺激，他们依旧能够享受性活动。性厌恶者在性活动意愿上的差异巨大，其中一些人能够克服自己对性的不情愿，一旦参与性活动，就会体验到满足感，然而，有一些人的恐惧感更严重，以至于他们感觉不到任何性爱的感觉，更严重的会经历惊恐症发作（强烈恐惧感发作）。其他的恐惧症，只要避免刺激源，对于个体的生活影响不大，但是性作为两性关系中不可或缺的部分，性厌恶对于两性关系的破坏是巨大的。

诊断标准(DSM-IV-TR)

A.持续或反复极端厌恶和避免与性伴侣的所有（或几乎所有）生殖器性接触;

B.这种干扰会引起明显的痛苦或人际关系困难;

C.性功能障碍不能用另一种轴I紊乱更好地解释（排除另一种性功能障碍）。

治疗方法

①心理治疗：通过心理分析方法，使性厌恶患者了解产生性厌恶的原因，了解内心深处对于性症状潜在的冲突，减少性厌恶症状；

②行为治疗：通过脱敏疗法，尤其是目前推荐的性治疗中的感觉聚焦治疗（Sensatefocus in sex therapy）可以减轻患者的性恐惧，减轻对于性的回避；

③药物治疗：对于恐惧症状十分明显的个体，可以使用抗焦虑药物予以辅助治疗。

问题

1.有性厌恶怎么办？

性厌恶常常会影响两性关系，有性厌恶相关的感受和行为，这时候伴侣双方尽量减少互相指责，而是需要伴侣双方一起还是需要寻求专业人士来确定性厌恶的原因，首先需要排除引起性厌恶的是否存在生理因素，排除后可进一步探索和明确潜在的心理因素，确定原因后，才好做进一步的干预。

2.性厌恶是不是代表不爱对方？

性厌恶的原因其实是包括生理因素和心理因素的，在现实生活中，有彼此相爱，但苦于对性厌恶的因素，无法过良好的性生活的现象，这时候往往会对彼此产生怀疑，觉得对方不爱自己，但其实性厌恶背后，可能是以前对于性的不正确认知或者恐惧感，或者以前经历创伤，这时候需要双方在情感层面多沟通，多交流，鼓励多做出性的尝试，而不是一味的怀疑和指责。给亲密关系带来困扰时可以在临床心理学家、性治疗师、精神科医生或者生殖医学科医生的帮助下改善性厌恶的症状。

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