性欲减退

职业术语

性欲减退（sexual hypoactivity），也称性欲减退障碍，由心理性或器质性病因所致的持续或反复的性幻想、性行为欲望的下降甚至缺失，可分为境遇性和完全性，境遇性是指在某一特定环境或某一特定性伴侣情况下发生，完全性是指一贯的性生活频率低，或者仅在配偶要求下被动服从。性欲减退可单独存在，也可与其他性功能障碍问题同时存在并互为因果。

特点

性欲减退者缺乏对性生活的主观愿望，出现与其年龄不一致的性欲淡漠、性行为表达水平降低和性活动能力减弱，当性被剥夺时也不会有挫折感。性欲减退有很高的发生率，国外社区流行病学调研发现，婚后第一年女性性欲减退占34%；国外20世纪80年代的调查显示该病的发病率约占成年男士的33%。

根据1993年马晓年等提出的性欲减退诊断标准，可划分为４级：

1级：性欲较正常减退，但可接受配偶性要求；

2级：性欲原本正常，但在某一阶段或特定环境下才出现减退；

3级：性欲一贯低下，每月性生活不足两次，或虽然超过两次，但是在配偶压力下才被动服从；

4级：性欲一贯低下，中断性活动达6个月之久。

诊断依据

1性生活史：性交频率、持续时间、有无性高潮等；

2生殖器检查：男性的睾丸、阴茎，女性的外阴、阴道等发育情况，有无畸形；

3神经系统检查：下丘脑、脊髓有无异常；

4实验室检查：生殖激素检查、葡萄糖耐量试验、甲状腺功能、肝肾功能等；

5由临床医生根据年龄、生理心理状况、社会及家庭背景等综合判定。

病因

性欲是以大脑中枢、神经、激素为生理学基础，又与人类复杂的心理活动密切相关，因此，导致性欲减退的原因是多方面的。

1 社会心理因素长期受错误的传统观念教育，压抑性行为，必然会产生性欲减退；情感障碍，如极度悲伤、消沉和绝望情绪，性欲会受到显著影响；夫妻感情不和，对对方产生厌烦心理，也会造成性欲减退；另外，宗教戒律和社会传统的束缚、曾有创伤性性经历、居住条件差、工作生活压力、人际关系不协调、安全无保障均可造成性欲减退。

2 神经内分泌因素人体和动物研究都证实丘脑、下丘脑、脑干、脊髓、大脑皮层参与性反应周期的调控，多巴胺能神经元为主的大脑中枢神经结构激活时便会产生性欲；较为肯定的与性欲有关系的激素主要是雄激素和泌乳素，内分泌系统疾病如垂体病变、甲状腺功能减退，也可导致性欲减退。

3 药物因素任何能改变精神状态、神经传导和激素水平的药物都可能导致性欲减退，如抗精神病药、降压药等；

4 年龄因素随着年龄增长，性激素的减少，对性的要求逐渐减低，男子多在青春期之后性欲达到高峰时期，30～40岁时开始减退，自50岁左右起，减退明显，但多数能保持至70岁，甚至更长；女子的性欲到30～40岁时才达到高峰，绝经后逐渐减退，60岁左右开始显著减退。

5. 疾病因素只有身心都健康的人才能长期保持较高的性欲水平，慢性疾病如慢性疼痛、冠心病，糖尿病，甲状腺、前列腺疾病，肿瘤等均可引起性欲减退。

6. 体质因素中医认为性欲减退是由于天癸不充、命门虚衰，或劳心思虑过度损伤心脾，或郁怒伤肝、久病伤阴所致。

7. 其他因素蛋白质和锌等重要元素的缺乏，可引起性功能减退；大量饮酒可引起血管扩张，阴茎的血流和快感缺乏，导致性欲下降；长期大量吸烟者更容易引起阳痿；另外，冬春季节多数人性欲较强，而盛夏性欲常暂时减弱；一部分女性的性欲与月经周期关系密切，常在月经来潮前几天性欲增强，一部分则在来潮后一周左右较强；长期无性生活或很少获得快感和满足者可使性欲降低。

治疗

一般治疗

坚持健身运动，不吸烟酗酒，少吃油炸食物、肥肉、咖啡，少用药物，坚持正常性生活，男性在饮食上要注意多吃一些富含锌、精氨酸、维生素Ｅ的食物，如牡蛎、牛肉、韭菜、核桃、芝麻等；同时要营造温馨、健康的家庭生活环境。

精神心理治疗

精神心理治疗的原理是根据高级神经中枢的条件反射机理，通过视、听、回忆等刺激，引起大脑皮层性中枢的兴奋。循序渐进地进行性常识教育，消除性无知带来的负面影响，调动主观能动性，找出性欲减退的病因，认识自己的病况；改善夫妻关系，鼓励情感交流，探讨各自对性的体验、感受及喜欢接受的性生活方式，协调夫妻性生活。

行为治疗

包括性感集中疗法、夫妻性乐高潮一致性训练、情-爱-性良性互动链条训练、夫妻性亲密度增强练习、情感交流技巧训练、性幻想训练、认知重建等，均是很有希望的认知行为治疗。

药物治疗

性激素治疗适用于性激素水平低者，男性可用甲基睾丸素，丙酸睾酮等雄激素类药物治疗，雌激素可改善女性阴蒂的敏感性，增加性欲，激素替代治疗应严格掌握剂量，适时停药；另外，一些用于神经和精神疾病治疗的药物被用于治疗性欲减退，如：促进多巴胺释放的金刚烷胺、多巴胺受体激动剂阿朴吗啡、增加脑内多巴胺等神经递质的左旋多巴; 传统的中医中药也被广泛应用于性欲减退的治疗，研究显示仙茅、蒺藜、胡卢巴提取物可以提高性欲。

相关问题

1.性欲减退可逆吗？

出现短暂的性欲减退不应盲目地当成是永久性的，其实，在疲劳、紧张、焦虑、居住环境不佳等情况下是完全有可能出现暂时的性欲减退的，所以一定要有正确的认识，做好心理调节，摆脱消极情绪,寻找并消除性欲减退的原因，往往就能完全恢复。

2.为何对自己的妻子没有性欲，对其他女性却存在性幻想？

性欲减退受心理因素影响较大，夫妻感情、家庭生活不和谐，有婚外情或婚外性生活史，甚至对长期同一性生活方式（如体位等）厌倦、缺乏激情，都能导致丈夫对自己的妻子失去性欲，这是境遇性性欲减退，即只对特定性伴侣发生。要改变这种情况，需要夫妻间加强性体验交流，畅谈内心感受，摆脱不合理信念、错误思维方式的影响，明确性欲以情爱为基础，由情生爱，由爱生性，心肾水火相济，性爱才有内驱力，中枢神经性兴奋才能活跃起来。

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