感觉减退

对外界刺激感受性减低的感知障碍

感觉减退（hypoesthesia）是指对外界刺激感受性减低的感知障碍。如强烈的疼痛刺激，只引起轻微感觉甚至无感觉。这不能用一般的感觉阈值高来解释，也不是由外周围神经损害所引起，而是神经活动发展了抑制过程的结果。多见于癔症及神经系统器质性疾病。也可见于抑郁状态、木僵状态、催眠状态及睡前瞌睡状态。

基本介绍

感觉减退是对事物个别属性的感受减退，即大刺激引起小感受，严重时不引起任何感受，即感觉缺失(在精神科，单一感觉减退比感觉增强少见得多(但多重感觉减退则时能见到，此时不以感觉减退的名称出现，而以自我感缺失( 人格解体) 的名称出现。

感觉减退及消失常见于神经系统器质性疾病。但是，在心理障碍患者中，其特点在于，这类症状可不存在神经系统器质性损害的特征。如癔症病人所表现的感觉消退或消失，不符合神经系统的生理解剖。又如，病人的手或脚呈现手套或袜套式的感觉缺失，或出现以躯体中线为界限的某一侧皮肤感觉的减退或消失，但是神经组织的分布范围不符；同时，这类感觉障碍的部位以及范围大小或界限，常常可以通过暗示作用而改变。

感觉减退的分类

听觉减退

听觉减退是对声音的个别属性感受减退，包括频率、振幅、清晰度和音律的感受减退，严重时听觉缺失。

（1）频率感受减退:声音频率越高，听上去越尖细;频率越低，听上去越沉闷，频率感受减退的病人听到的声音变得沉闷。

在课堂上入睡时，听到的声音渐行渐远，就是听觉减退，是催眠的反常相，即大刺激引起小感受，说明抑制状态可引起听觉减退。

（4）音律感受减退:病人听人说话或音乐时失去了抑扬顿挫的感受。

（5）听觉缺失:癔症性耳聋时听不见声音。

视觉减退

视觉减退是对视觉的个别属性感受减退，包括清晰性、鲜明性、加工速度和大小辨认的减退，严重时视觉缺失。

（1）清晰性减退:人格解体病人用从套子里看外面来形容视物的清晰性减退，“感到自己看东西隔了一层，看不清楚”，“像做梦一样，看东西很恍惚，对面的骑车人也看不清”。

（2）鲜明性减退:病人用景色很暗来形容视物的鲜明性减退，抑郁病人说，“看每样东西都是黑的，看到黄昏的阴影似乎更加灰暗”，“情绪低落时感到周围灰暗，是一种地狱样灰暗，做梦样灰暗，开窗，开窗帘，仍觉得暗，好像看不到太阳，而情绪高涨时天变亮了”。

（3）加工速度减慢:是物体在脑中加工成像的速度减慢，病人说，眼睛追视行驶的汽车会看糊掉，视线收回时才看清楚。

（4）大小辨认减退:病人对大小的辨认变得不敏感，例如，以前可辨认3.5 寸，3.7 寸，4.3寸的手机，很难。

（5）视觉缺失:癔症性失明是看不见光线。神经科疾病也可出现视觉缺失，例如，63 岁的脑血管病男性患者，洗澡时突然看不见，手扶着墙，3~4分钟缓解.又如，53岁多发性硬化女性患者，几次骑车时两眼一阵发黑，从车上跌下，为此右臂骨折两次，一次骑三轮车，两眼一阵发黑，车子撞到护栏上。神经科的视觉缺失不是这里讨论的范围。

（6）伴听觉减退:病人说，“听话感到隔一层，有遥远感;看东西感到隔一层”。

触觉减退

触觉减退是对触觉的感受减退，病人摸自己的身体感觉模糊，为得到清晰的感觉，病人反复去摸，表现强迫行为，严重时可引起触觉缺失，但神经科检查阴性。

（1）类强迫行为：如30岁精神分裂症男性患者，感到①头皮触觉减退:晚上睡觉时，头放在枕头上，“感觉不通”，故一会儿起来，一会儿躺下;②手上触觉减退:把茶杯放到桌子上要放1小时，原因是手上“感觉不通”，拿茶杯没有感觉，故拿了放，放了拿;大小便时，手上“感觉不通”，故裤子脱了提，提了脱;手上缺乏感觉，将自家的水龙头向反方向板，板坏为止。

（2）检查阴性:精神科的触觉减退用神经科检查方法结果为阴性。如,20岁的精神分裂症男性患者，感觉左半身只有右半身70%的敏感，但CT检查正常。

（3）佚事治疗经验:如一抑郁症男性患者身体发木，服溴隐亭后身体摸上去痒痒的，有感觉，改善了50%。又如，一精神分裂症男性腿发木，用赛庚啶4mg，2次/d，腿变得有感觉，情感变敏感。

（4）触觉缺失:是对触觉的感受完全丧失，如一精神分裂症男性患者的右大腿外侧无知觉近1年。可伴有妄想性解释，如患者说，感觉不到头发的存在，是因为脑子-脊柱同步下沉的结果。

（6）可伴听觉减退:病人说，“感到自己与外面隔了一层，视、听、触都隔一层，好像生活在罩子里一样”。

痛觉减退

痛觉减退是对疼痛的感受减退，可在应激时发生，严重时为痛觉缺失。

温觉减退

温觉减退是对温度变化的感受减退，包括热迟钝、冷迟钝和冷热都迟钝。

深感觉减退

深感觉减退是对骨骼、肌肉、肌腱的应力感受减退，精神科多见于人格解体和氯硝西泮撤药时。

其他感觉减退

味觉减退