感觉性失语症

语言表达障碍

感觉性失语症（sensory aphasia），亦称“维尔尼克失语症”。语言表达障碍。维尔尼克1874年首先对此症进行描述。病变部位在优势半球颞上回后部，即维尔尼克区。其特点：口语流利，语量较多，但错语和赘语多。患者说话，人们往往难以理解；患者对口语的理解也有严重障碍，常答非所问，并且复述、命名、阅读和书写等均不正常。病人的理解障碍程度及其恢复情况，一般与维尔尼克区受损范围的大小呈显著相关。

定义

感觉性失语症（sensory aphasia）：此时病人听力正常，但听不懂别人及自己说的话，严重时答非所问，病人常滔滔不绝地独自说个不停，但用词混乱，使人无法理解。病人对自己的病态毫无觉察，类似精神分裂症病人的思维破裂症状。障碍较轻时，病人对别人的言谈可部分听懂，但常发生错误。往往同时伴有失读症和失写症，但不如口语理解和表达障碍那样严重。

言语功能区

言语活动是大脑皮质各个部位共同活动的结果，但皮质的不同部位又有相对的机能分工。语言区是人类大脑皮质所特有，多在左侧。临床实践证明，右利者（惯用右手的人），其语言区在左侧半球，大部分左利者，其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧半球。语言区所在的半球称为优势半球。儿童时期如在大脑优势半球尚未建立时，左侧大脑半球受损伤，有可能在右侧大脑半球皮质区再建立其优势，而使语言机能得到恢复。

运动性语言中枢（说话中枢）：位于44及45区，紧靠中央前回下部，额下回后1/3处，又称布洛卡区（Broca's Area）。能分析综合与语言有关肌肉性刺激。此处受损，病人与发音有关的肌肉虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，临床上称运动性失语症。

听觉性语言中枢（威尔尼克区的一部分）：位于22区，位于颞上回后部，能调整自己的语言和听取、理解别人的语言，此处受损，患者能讲话，但混乱而割裂；能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思（听觉上的失认），对别人的问话常所答非所问，临床上称为感觉性失语症。

书写性语言中枢（书写中枢）：位于额中回的后部，此处受损，虽然其他的运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细运动发生障碍，临床上称为失写症。

视觉性语言中枢（阅读中枢，韦尼克区的一部分和位于其上方的角回）：位于39和37区，顶下叶的角回，靠近视中枢。此中枢受损时，患者视觉无障碍，但角回受损使得视觉意象与听觉意象失去联系（大脑长期记忆的信息编码以听觉形式为主），导致原来识字的人变为不能阅读，失去对文字符号的理解，称为失读症。

语言功能评价

语言功能评价应用完整的对失语症个体进行评价，通常是对严重度的测量，可用于个体的失语症的分类。这种标准化失语症评价包括：波士顿诊断性失语症检查、明尼苏达失语症鉴别诊断测验。西方失语症成套测验以及失语症筛选测验、Frenchay失语症筛选测验等。还有国内常用汉语失语症检查

1．波士顿诊断性失语症检查（BDAE）。为目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。由27个分测验组成，分为5大项目。1）会话和自己发性言语；2）听理解；3）口语表达；4）书写语言理解；5）书写。

3．西方失语症成套测验（NAB），由BDAE演变而来，可对失语性进行鉴别诊断，进行严重度分级。

4.汉语标准失语症检查：1997年中国康复研究中心编制由30个分测验组成，分为9个大项目。只适合成人失语症患者。

5.汉语失语盛大测验：由北京医科大学第一医院神经心理研究室编制。1986年开始用于治疗。

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