慢性浅表性胃炎简称CSG，是一种胃黏膜的慢性炎症，其特点是胃黏膜上皮细胞的炎症和破坏，通常不会导致胃黏膜深层结构的损伤。这种炎症通常由长期的胃黏膜刺激引起，包括饮食因素、压力、幽门螺杆菌感染等；炎症可以是弥漫性的，影响整个胃部，也可以是局灶性的，只影响胃的某一部位。
分型
慢性浅表性胃炎是一种常见的胃部疾病，根据炎症的表现和严重程度，可以进一步细分为几种类型，其中单纯型、出血型和糜烂型是最常见的几种分型。
单纯型
这是最常见且症状最轻的一种类型，主要表现为胃黏膜的轻度炎症，通常没有明显的糜烂或出血。患者可能感到上腹部不适、轻微的疼痛或消化不良。在胃镜下，可以看到胃黏膜轻度红肿，但表面光滑，无明显损伤。
出血型
当胃黏膜的炎症导致血管受损，引起胃黏膜出血时，就形成了出血型慢性浅表性胃炎。患者可能会出现黑便或呕血等症状。胃镜检查时，可以看到胃黏膜有明显的点状或片状出血点，严重时可能形成溃疡。
糜烂型
当
胃黏膜的炎症导致黏膜表面形成浅表性的破损，即糜烂时，就属于糜烂型慢性浅表性胃炎。患者常伴有上腹部疼痛、烧灼感或恶心呕吐等症状。在胃镜下，可以看到胃黏膜表面有多个大小不一的糜烂灶，这些破损通常不会深及黏膜下层，但可引起明显的不适和消化不良。
病因
发病原因
长期不良饮食习惯，如过度饮酒、吸烟、饮食不规律、高盐饮食等。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因之一。药物因素，如长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等。自身免疫因素，如部分患者可能存在胃黏膜自身免疫反应。
诱发因素
发病机制
当胃黏膜受到损伤时，身体会启动炎症反应，试图修复损伤，这导致炎症细胞，如白细胞，聚集在受损区域，释放炎症介质，加剧炎症反应。尽管胃黏膜具有一定的自我修复能力，但在慢性炎症的情况下，胃黏膜细胞的再生过程可能会受到干扰，导致细胞增生异常和组织结构紊乱。在慢性胃炎的晚期，胃黏膜可能会发生萎缩，胃腺体减少，胃功能下降，这进一步恶化了胃炎的症状和预后。
流行病学
慢性浅表性胃炎是全球范围内常见的胃部疾病之一，其流行病学特征在不同地区和人群中存在显著差异。
发病率
慢性浅表性胃炎的全球发病率较高，据估计，全球约有50%的成年人在其一生中的某个时间点会受到慢性浅表性胃炎的影响。在亚洲和拉丁美洲等地区，由于幽门螺杆菌感染率较高，慢性浅表性胃炎的发病率也相对较高。
死亡率
慢性浅表性胃炎本身通常不会直接导致死亡，其死亡率较低。然而，如果慢性浅表性胃炎未经治疗，长期发展可能会增加
胃癌的风险。
流行强度
慢性浅表性胃炎的流行强度与多种因素有关，包括饮食习惯、生活方式、幽门螺杆菌感染率以及遗传因素等。在饮食偏油腻、辛辣，且卫生条件较差的地区，慢性浅表性胃炎的流行强度往往更高。
传染性
慢性浅表性胃炎本身并不具有传染性，但其常见原因之一——幽门螺杆菌感染，是具有传染性的。幽门螺杆菌可以通过口腔-口腔或粪-口途径传播，特别是在卫生条件较差的环境中，其感染率较高，从而增加了慢性浅表性胃炎的发病率。
症状
慢性浅表性胃炎的症状可能因人而异，且症状的出现和严重程度可能与炎症的部位、程度以及个体的敏感性有关。
早期症状
在慢性浅表性胃炎的早期阶段，患者可能不会出现明显的症状，或者仅表现出轻微的消化不良迹象。这些早期症状可能包括：轻微的上腹部不适或疼痛，尤其是在饭后；轻度的饱胀感或消化不良，即使摄入的食物量不多，偶尔的嗳气或反酸。
常见症状
随着炎症的持续或加重，慢性浅表性胃炎的常见症状可能包括：持续的上腹部疼痛或烧灼感，可能在饭后加剧；饱胀感和早饱，即吃很少的食物就感到饱足；恶心或呕吐，尤其是在胃部炎症严重时；嗳气、反酸和胃胀，这些症状可能与胃酸分泌过多有关；消化不良，表现为食物消化不良或吸收不良，可能伴有体重下降。
临床表现
胃镜检查时可见胃黏膜出现红斑、水肿或轻度出血点，在严重情况下可能观察到胃黏膜的糜烂或溃疡，可能伴有胃酸分泌的异常，如分泌过多或过少。长期未得到适当治疗，可能导致胃黏膜萎缩，增加胃癌的风险。
就医
就诊科室
消化内科就诊。慢性浅表性胃炎的诊断和治疗通常由消化内科医生负责。如果病情复杂或需要进一步的内镜检查，可能会转诊至消化内镜中心。
诊断依据
病史：医生会详细询问病史，包括症状的性质、持续时间、加重或缓解的因素等。
体格检查
医生会进行腹部触诊，检查是否有腹部压痛或异常体征。
相关检查
为了确诊慢性浅表性胃炎，通常需要进行以下检查：
鉴别诊断
治疗
药物治疗
质子泵抑制剂（PPIs）：如奥美拉唑，用于减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
H2受体拮抗剂：如法莫替丁，用于减轻胃酸，缓解症状。
胃黏膜保护剂：如铋剂，增强胃黏膜屏障，促进修复。
抗生素：针对幽门螺杆菌感染，采用特定的抗生素组合进行根除。
胃动力药：如多潘立酮，用于改善胃动力，减少胃胀和恶心。
生活方式调整
饮食调整：避免辛辣、油腻、高酸食物，增加蔬菜和全谷物的摄入。
规律饮食：定时定量，避免过饱，减轻胃部负担。
戒烟戒酒：烟草和酒精会刺激胃黏膜，加重炎症。
物理治疗
温热疗法：使用热敷包或热水袋敷于腹部，有助于缓解胃部疼痛。
轻柔按摩：在专业指导下进行，可促进胃部舒适，缓解胃胀。
中医治疗
中药：根据个人体质和症状，使用健脾和胃、降逆止痛作用的中药，如快胃片、摩罗丹。
针灸：通过刺激特定穴位，调节胃部功能，缓解疼痛。
拔罐、刮痧：在中医师指导下，促进局部血液循环，缓解胃部不适。
其他治疗
预后
慢性浅表性胃炎的预后通常与炎症的严重程度、治疗的及时性、生活方式的调整以及潜在病因的管理密切相关。
治愈性
在适当的治疗下，大多数患者可以达到症状缓解和炎症控制，甚至实现临床治愈。尤其是针对病因治疗，如根除幽门螺杆菌感染，能够显著提高治愈率。然而，慢性浅表性胃炎的复发性较高，需要患者长期维持健康的生活习惯和定期复查，以防止炎症复发。
严重性
大多数慢性浅表性胃炎患者的症状较轻，通过治疗可以得到有效控制。然而，如果不予治疗或治疗不当，炎症可能持续存在，导致胃黏膜的长期损伤，增加胃黏膜萎缩的风险，从而影响胃部功能，严重者可进展为慢性萎缩性胃炎，进一步增加胃癌的风险。
并发症
慢性浅表性胃炎如果不加以控制，可能引发一系列并发症，如营养不良、胃溃疡、胃出血、慢性萎缩性胃炎，甚至胃癌风险增加
预防
有效预防手段
健康饮食：均衡饮食，避免过量摄入辛辣、油腻食物，减少酒精和咖啡因的摄入，这些食物可能刺激胃黏膜，引发炎症。
规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，减少身体的应激反应，有助于维持胃部健康。
戒烟限酒：烟草和酒精是导致胃炎的重要因素，戒烟限酒可以显著降低胃炎的发生率。
压力管理：长期的心理压力可诱发胃炎，通过冥想、瑜伽、运动等方式减轻压力，有助于预防胃炎。
定期检查：尤其是有胃病家族史的人群，应定期进行胃镜检查，及时发现并处理胃部问题。
免疫机制
目前认为慢性浅表性胃炎不是由免疫机制引起的疾病，因此不涉及免疫预防。但通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于提升免疫力，可减少幽门螺杆菌感染感染风险，预防慢性浅表性胃炎。
日常护理方式
保嚼慢咽：有助于减轻胃部负担，促进食物的消化吸收。
适量饮水：保持充足的水分摄入，但避免饭后立即大量饮水，以免加重胃部负担。
适量运动：如散步、游泳或骑自行车，可以改善消化系统功能，减少胃炎的风险。
避免滥用药物：非甾体抗炎药（如阿司匹林）等药物长期使用可能损伤胃黏膜，应在医生指导下使用。
发展史
古代医学的认识
在古代，人们对于胃病的认识主要基于直观的观察和经验积累，如古希腊医学、中医等传统医学体系中，胃部不适常被归因于“消化不良”、“脾胃虚弱”等概念。医生通过观察病人的症状，结合当时的医学理论，尝试用草药、针灸等方法治疗胃病。
现代医学的兴起
19世纪，随着显微镜的发明和病理学的发展，医生开始能够观察到胃黏膜的微小变化，慢性浅表性胃炎作为一种病理实体逐渐被识别。20世纪初，胃镜技术的出现，使得医生可以直接观察胃部情况，极大地推动了对慢性浅表性胃炎病因和病理机制的理解。
幽门螺杆菌的发现
1982年，澳大利亚的医生巴里·马歇尔和罗宾·沃伦首次证明了幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡之间的联系。这一发现彻底改变了慢性浅表性胃炎的治疗策略，从单纯的症状管理转向针对病因的治疗。幽门螺杆菌的发现，使得通过根除幽门螺杆菌来治疗和预防慢性浅表性胃炎成为可能，极大地提高了治愈率和预后。
治疗方法的多样化
随着对慢性浅表性胃炎病理生理机制的深入研究，治疗方法也从最初的药物治疗，如抗酸药、胃黏膜保护剂，扩展到生活方式的调整、物理疗法、中医治疗等多方面。近年来，个性化医疗和精准医学的发展，为慢性浅表性胃炎的治疗提供了新的视角，强调根据患者的具体情况制定治疗方案。
研究进展
近年来，关于慢性浅表性胃炎的研究主要集中在其发病机制、新型治疗方法和预防策略的探索上。例如，新型生物制剂和疫苗的研究为预防幽门螺杆菌感染提供了新的思路。
参考来源：