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慢性肾脏病分期

慢性肾脏病分期

慢性肾脏病（CKD）分期是指根据肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）及血肌酐（Scr）水平等肾功能指标的不同对慢性肾脏病进行分期。慢性肾脏病分期可了解患者慢性肾脏病所处阶段，从而确定防治目标并采取合理的治疗措施。

分期
1.1999年美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议工作组（KDOQI）即提出慢性肾脏病定义及分期标准（表1）。
表1 美国KDOQI专家组对慢性肾脏病分期方法的建议
分期 特征 GFR（ml/min） 防治目标及措施
1 已有肾病，肾小球滤过率正常 ≥90 慢性肾脏病诊治；缓解症状；减慢慢性肾脏病进展
2 肾小球滤过率轻度降低 60～89 评估、减慢慢性肾脏病进展；降低心血管病患病风险
3 肾小球滤过率中度降低 30～59 减慢慢性肾脏病进展；评估、治疗并发症
4 肾小球滤过率重度降低 15～29 综合治疗；透析前准备
5 终末期肾病（肾衰竭） <15 出现尿毒症者及时替代治疗
2.1992年中华医学会肾脏病学分会提出慢性肾衰竭的分期方法（表2）。
表2 中国慢性肾衰竭分期方法
分期 内生肌酐清除率（ml/min） 血肌酐（Scr）
（μmol/L） （mg/dl）
肾功能代偿期 50～80 141～177 1.6～2.0
肾功能失代偿期 20～50 186～442 2.1～5.0
肾衰竭期 10～20 451～698 5.1～7.9
尿毒症期 <10 ≥707 ≥8.0
临床意义
慢性肾脏病是指患者出现肾脏病理学异常或血、尿及影像学相关检查提示有肾损害，或肾小球滤过率低于60ml/（min·1.73m2）持续至少3个月。慢性肾脏病进展具有较大差异，有时可长期相对稳定，亦可缓慢进展，而患者出现肾小球滤过率下降时，其肾损害呈进行性发展，有时呈快速进展或急剧恶化，严重危害健康。因此明确患者慢性肾脏病分期，确定适当的治疗方案，并帮助患者避免或控制危险因素，对防治慢性肾脏病进展，提高患者生存质量有重要意义。
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