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截根术

手术方法

截根术又称牙根切除术。当多根牙的某一个根患有难以治愈的深牙周袋和骨吸收，或重度根分叉病变时，可将该患根切除，保留其余可保存的牙根及牙冠，以延长该牙的寿命。

详细释义
截根术这是治疗重度牙周炎和根分叉病变的有效方法。
截根术操作方法：
①作内斜切口及垂直切口，常规翻瓣，允分暴露分叉区，彻底清创、根面平整。
②截根：用灭菌的涡轮手机，安装细裂钻(最好为金刚砂钻)，在分叉的水平将患根截断井取出，注意要将分叉处完全切去，切忌残存医学教育|网搜集整理树桩状的根面倒凹，修整截根面的外形，使从分叉区到牙冠接触区处形成流线型斜面，类似同定桥桥体的外形，以利于日后保持口腔卫生。
③断面根管口倒充填：在断面暴露的根管处备洞，用充填材料倒充填。
④将根分叉深部及拔牙窝内的病变组织刮净，必要时修整不规则的骨嵴外形。
⑤清洗创面后，将龈瓣复位缝合，尽量覆盖截根区的创面，放置塞治剂。
适用范围
①多根牙的某一个或两个根(上颌磨牙)的牙周组织破坏严重，且有重度根分叉病变，而其余牙根尚可保留。
②牙周一牙髓联合病变，有一根明显受累。
③磨牙的一根发生根折或纵裂，其他根完好。
示例
常规消毒、麻醉，在患牙邻牙的近远中做垂直切口，终于牙槽粘膜近颊沟处，然后切开龈乳头。翻开梯形的粘骨膜瓣，暴露病变区，刮除炎症肉芽组织。
探查根分叉区，并用裂钻将患根截断，如锯痕已很深而牙根尚未断裂，可用小骨凿及锒头将牙根凿开，取出断根，然后做截根断面的成形术，使根分叉到牙冠形成流线型，以便术后不致滞留食物。暴露的根管口用银汞合金进行充填。彻底刮除牙槽窝内炎性的肉芽组织，然后作牙成形及骨成形术，特别注意将患根毁坏周缘的骨嵴磨去，并形成与周围骨相过渡的骨斜面，使成为碟形的凹面。
反复冲洗创面，力图将术中选磨时遗留在创口内的砂石碎屑冲出。 将粘骨膜瓣复位、缝合。保证龈瓣完整地覆盖在断根区牙槽窝周围牙面上，贴附良好。首先应将龈瓣完全覆盖于根分叉截根区，而原垂直切口区可让其暴露骨质创面，但要用牙周塞治剂覆盖，以待肉芽生长而形成新的附着龈。
7天后拆除塞治剂及缝线，必要时可再塞治一次。术后牙齿松动明显，应注意菌斑控制及调牙合。
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