扁桃体红肿

由于扁桃体反复发炎引起的扁桃体部位充血造成的疾病

扁桃体是咽与口、鼻腔交界处粘膜下淋巴组织所集成的团块的总称。依所占部位的不同，在人体有腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等。童年期比较发达，成年后逐渐萎缩，因此在体检时对儿童的淋巴系统状况不应以成人标准来衡量，腭扁桃体即一般所说的扁桃体，位于咽的侧壁，软腭之下，舌腭弓之后，呈扁卵圆形，表面为粘膜上皮，底面包着纤维被膜，与咽壁的肌层联系很松，容易分离。腭扁桃体是一种防御装置，易发生炎症，可能成为带菌的病灶。咽扁桃体(又名腺样体)位于鼻咽后壁。舌扁桃体位于舌背的后部，其临床意义不大。扁桃体红肿一般是由于扁桃体反复发炎引起的扁桃体部位充血造成的。

一、病因及相关疾病

扁桃体红肿一般是由于扁桃体反复发炎引起的扁桃体部位充血造成的。扁桃体炎的病因是：现如今明确病因不清，但研究显示与机体抵抗力降低、细菌性反应、自身变态反应等因素密切相关。

扁桃体肿大、红肿可分为三度：向咽腔突出而不超越咽腭弓者为Ⅰ度；超越咽腭弓者为Ⅱ度；突出咽腔接近正中线者为Ⅲ度。在急性扁桃体炎时，扁桃体可有不同程度的发红肿胀，其陷窝内有分泌物，咽部也见红肿。

二、鉴别诊断

扁桃体红肿的诊断可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴，观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外，另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性疾病则不需要抗生素，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。

三、治疗原则

扁桃体红肿是由扁桃体炎症引起的，治疗扁桃体红肿必须要先治疗扁桃体炎症。

急性扁桃体炎的治疗：采用抗生素静滴治疗，由于广谱抗生素的滥用和细菌耐药性的日趋严重，再加上少数患者对抗生素敏感性差。采用痰热清注射液和青霉素综合的方案治疗急性扁桃体炎临床疗效显著，提高了急性扁桃体炎的治愈率。

慢性扁桃体炎的治疗：

1、低温等离子刀切除法

低温等离子刀其治疗原理是通过导电介质在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区，等离子体区是由高度等离子化了的粒子组成，这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子链，从而使分子和分子分离，组织体积缩小，不直接破坏组织，对周围组织损伤极小；由于电流不直接流经组织，组织发热极少，治疗温度低。此法切除扁桃体治疗慢性扁桃体炎与传统手术比较，术后疼痛及水肿反应轻，恢复快。

2、局部刮治法

用物理的方法挤出扁桃体内的分泌物从而达到疏通的作用。方法：用普通竹制压舌板，将其两端磨圆滑，以不至于划伤黏膜为度，清洁消毒待用。刮治时患者取坐位，操作者一手压舌，一手刮，刮时以下前牙为支点，于扁桃体表面自下极向上极刮过，力度以能挤出隐窝内黄白色物质为度，每次每侧扁桃体刮5～7遍，生理盐水漱口，恶心严重者以1%的丁卡因喷雾麻醉口咽后再刮。

3、局部药物封闭治疗

其作用机理及毒理尚未见相关报道且注射时有损伤颈部大血管及周围脏器的危险。

4、冷冻疗法

冷冻治疗的原理是利用致冷剂产生深低温，用低温破坏局部病变组织，以达到治疗疾病的目的。患者扁桃体均有不同程度的缩小。

5、微波疗法

微波是通过电磁波作用于组织细胞，产生强烈的分子运动，形成特殊的内生热效应，使组织蛋白凝固血管闭塞，从而达到萎缩、平复、消失或坏死脱落的目的。

6、激光疗法

激光疗法的原理是激光的汽化热凝效应，扁桃体组织迅速凝固、汽化、坏死、脱落，其局部组织形态被改变，其表面及隐窝内病原体被杀死。

7、射频疗法

射频能量使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下(60～80℃)打开分子健，使靶组织中的细胞以分子为单位解体，分解为碳水化合物和氧化物，造成组织凝固性坏死，称为低温等离子消融。坏死组织脱落或产生瘢痕收缩，便达到减小组织体积的效果。

8、药物治疗

左旋咪唑(Levamisoie或LMS)为一种人工台成的广谱低毒驱肠虫药物，近年来作为一种有效的免疫调节剂应用于临床.LMS在体外可使巨噬细胞数增加，吞噬颗粒增多，在体内可促使机体免疫缺陷或免疫抑制功能恢复，提高对细菌及病毒的抗椰能力。