手损伤

手部收到的伤害

概念

人类的各项活动90%以上是通过手来实现的。手的功能有握持和感觉(包括触觉、痛觉、温觉和空间感觉)。手的所有骨关节、肌健、血管和神经结构都必须完整无损，这样才能正确无误的发挥其功能和完成各种动作。

手是人体最易受伤害的部位，手和臂受到伤害的种类和原因之多，与其从事的工作等量。在全部工伤事故中，手的伤害大约占四分之一。一般情况下，手的伤害不会危及生命，但可导致终生残疾，丧失劳动和生活的能力。所以手和手臂的保护是职业安全非常重要的一环。

分类

手部伤害可以归纳为物理性伤害(火和高温、低温、电磁和电离辐射、电击)、化学性伤害(化学品腐蚀)、机械性伤害(冲击、刺伤、挫伤、咬伤、撕裂、切割、擦伤)和生物性伤害(局部感染)。其中，以机械性伤害最为常见。手的机械性伤害可以是闭合性或开放性的。前者可波及骨、关节和肌健，有时还会影响到神经;后者则更加严重，因为它会大量出血并影响手的其它部位，在治疗上也更为复杂。手部损伤的程度区别很大，视致伤因素和过程而定。工作中最常见的是割伤和刺伤。轻度割伤只伤及皮肤组织，重度则可伤及其它组织，甚至引起部分或完全断肢;刺伤因伤口中可能有异物存在而严重。开放性手部损伤的愈后同受伤时手的脏污程度密切相关。一般而言，化工厂、屠宰场、肉类加工厂和革制品厂，这类损伤极易导致感染并伴随其他它并发症。

由于现代工业广泛使用高压喷雾和喷射设备，手部因喷射致伤的事故有明显增加。虽然压力并不大，但经细小孔径喷射出的压力已远远超过造成临床损伤的压力。这一情况可见于内燃机、喷漆枪、润滑脂注射枪、塑料注射成型机和某些汽修专用设备等。如果喷射物不是沿切线方向冲击皮肤的话，不会导致皮肤开裂，初期仅仅是刺痛而已，往往不被重视，直到由于局部缺血疼痛加剧时，才会感到严重。有时即便喷射物数量不多引起局部缺血，但经过几天后，也会出现热刺激或化学刺激作用。由于喷射物中含有溶剂，可能引起全身中毒症状。

手部烧伤(有时伴有其他部位烧伤)可由火、赤热体、热气流、化学品或电击引起，致伤程度取决于接触时间、烧伤面积和深度。由于此类伤害频繁出现，有时可能非常严重，已成为工伤事故中的一种特殊损伤。

机械性伤害最常见，电击和辐射的伤害后果严重，所以人们对其有一定警惕。安全管理部门对待此类事故隐患也比较重视。但是，对接触有毒、刺激性的或者过敏的化学品带来的危害，常常不被多数人所认识。这种化学性伤害虽未见外伤，但所造成的皮肤损害绝不能忽视，是职业中毒三大途径之一。

手部反复发生轻微损伤的员工，可能罹患一种称为杜普伊特伦氏挛缩症，这是一种以手掌腱膜收缩性硬化为特征的疾病，可恶化造成手指不可恢复性弯曲。这种病可能由许多因素(创伤、神经疾患、内分泌失调、风湿病和维生素E缺乏等)所引起。近年的研究表明，职业因素是此病的重要原因。反复的轻微手部损伤而产生的慢性炎症及间质的小出血，风动工具和手持电动工具产生的振动是此症之致病原因。

保护措施

保护手和手臂的措施，一是在设计、制造设备及工具时，要从安全防护角度予以充分的考虑，配备较完备的防护措施。二是通过合理制定和改善安全操作规程，完善安全防范设施，可以很好地控制手损伤的事故发生。例如对设备的危险部件加装防护罩;对热源和辐射设置屏蔽;配备手柄合理的手工工具等。如果上述这些措施仍不能有效地避免事故的话，则可考虑使用个体防护用品，在实际生产中要佩戴合适的手和手臂防护用具，或者涂抹防护霜膏类护品等，予以经常性保护。防护用具大致可分为手套、指套、手垫、套袖、护肘等。在劳动中由于生产环境温度高，皮肤的温度也升高，出汗多，这增加了皮肤粘附吸收有毒物质的机会。

人体除了经皮肤吸收有毒物质之外，有些毒物虽然不能经皮肤吸收，但它能粘附于人的手上，此时，如果不洗手，或不经过消毒就抓水果，抓东西来吃，势必将这些毒物带入消化道，进入血液中而引起中毒。因此防止手损伤与职业中毒是很重要的。

具体做法有：

1.工作间要防止有毒物质跑、冒、滴、漏。

2.接触有毒物品时，事先要穿好防护服，戴好防护手套，需要时还须涂防护膏。

3.接触有毒物品的人员，作业后务必尽快地清洗粘附于皮肤和手上的有毒物质。

4.手上接触过含铅的有毒物质，在将手洗干净后，放在含有3%的醋酸溶液中浸泡一两分钟，也可以在食醋里浸泡两三分钟。

5.接触三硝基甲苯即硝胺炸药的人员，作业后要用5%的亚硫酸钠洗手，或用10%~15%的亚硫酸钠肥皂洗手，洗完后再用显色剂鉴定一下，如果显色剂滴到皮肤上呈紫色，说明还没有洗干净，需继续洗。

6.被苯胺沾染的手，可用75%的酒精和温肥皂水清洗。

7.接触汞的人员作业后要用1/5000的高锰酸钾溶液清洗。

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