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手术口罩

手术用品

手术口罩指医生在手术时戴在口鼻上用于过滤进出口鼻的空气，以达到阻挡有害气体、气味、飞沫进出佩戴者口鼻的用具。特别是在呼吸道传染病的防控方面发挥着重要作用。

结构组成
手术口罩一般由以下材料构成：
1. 主体过滤材料：如聚丙烯熔喷布等。
2. 其他材料：金属（用于鼻夹）、染色剂、弹性材料（用于口罩带）等。
工作原理
手术口罩大部分为自吸式过滤口罩，其工作原理是使含有有害物体的空气通过口罩的滤料过滤后再被人吸入或者呼出。口罩滤料的过滤机理主要有以下几种，如图1所示：
1. 扩散沉积：粒子做布朗运动扩散位移到过滤纤维，受分子引力作用而被吸附。最易捕捉小尺度粒子、细纤维和低速运动的粒子。
2. 截留沉积：随气流运动的较大粒子被过滤材料的机械筛滤作用截留。粒子直径与滤膜纤维的直径的比率影响拦截效率。
3. 惯性沉积：粒子通过过滤材料弯曲的网状通道时，粒子由于惯性作用脱离气流撞击过滤纤维，受到分子引力作用被截留。大粒子、高密度、速度快时截留效果好。
4. 静电吸引沉积：粒子被过滤纤维的静电作用产生的沉积。
手术口罩的分类
按性能特点及适用范围来分，手术口罩可分为：医用防护口罩，医用外科口罩，普通医用口罩。
1. 医用防护口罩
由口罩面体和拉紧带组成，其中口罩面体分为内、中、外三层，内层为普通卫生纱布或无纺布，中层为超细聚丙烯纤维熔喷材料层，外层为无纺布或超薄聚丙烯熔喷材料层。这种高效医用防护口罩疏水透气性强，对微小带病毒气溶胶或有害微尘的过滤效果显著。具有过滤细菌、阻隔具有压力的液体喷溅物以及保护医护人员呼吸安全的功能。如图2A所示。
2. 医用外科口罩
口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面；中层有过滤作用，可阻隔>90%的5μm颗粒；近口鼻的内层用以吸湿。医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护，对于细菌、病毒的抵抗能力较强，也可用于防流感。如图2B所示。
3. 普通医用口罩
采用2层非织造布作为口罩的滤材，对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩。主要是为了防止医患之间的感染或医务人员吸入环境中的病菌而被感染，对致病性微生物的防护作用也比较有限。如图2C所示。
手术口罩选择的三大原则
1. 口罩的阻尘效率
口罩的阻尘效率是以其对微细粉尘，尤其对5μm以下的呼吸性粉尘的阻隔效率为标准。
2. 口罩与人脸形状的密合程度
当口罩形状与人脸不密合，空气中的危险物一样会从口罩与面部结合的缝隙处泄漏进去，进入人的呼吸道。
3. 佩戴舒适度
口罩要求呼吸阻力要小，重量要轻，佩带卫生，保养方便，这样配戴人员才会乐意在工作场所坚持佩带并提高其工作效率。
特性
1. 具有一次性、轻便、舒适、无味、不含玻纤、对皮肤无刺激性、防水等特性。
2. 具有柔软舒适的可调节鼻梁夹。
3. 呼吸阻力小，佩戴卫生。
4. 消毒：用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化。
5. 灭菌：用物理或化学方法杀灭传播媒介上所有的微生物，使其达到无菌。
6. 可达到防尘的功效，无微粒超声波密封边缘。
缺点
1. 手术口罩为一次性使用、结构简单、功能单一，只能起到初步的隔离作用，对于手术过程中采用的药物或设备散发出的微量化学元素以及有毒物质无法排除。
2. 口罩结构较为统一，挂绳不能够按照个人的意愿进行调整，对于手术过程中，不断的调整口罩，会对医师手术过程造成一定的影响。
3. 手术结束后，口罩直接作废处理，对于资源产生了一定的浪费。
4. 因鼻夹材质过软，鼻夹位置容易泄漏，口罩与人鼻部贴合程度不好，若防护口罩不能紧密地与使用者面部密合，空气中的有害物质就会从泄漏处进入口罩内部，对人呼吸道产生危害。
5. 医生在手术过程中头部出汗时，口罩不能吸汗，汗液就会掉落至手术台，汗液中的细菌会对患者造成交叉感染 。
注意事项
1. 佩戴的方法要正确。在佩戴口罩时尽量收紧口罩的松紧带，压紧鼻两侧的铝片，以减少四周的泄漏，且最好缓慢呼吸。
2. 佩戴的区域要合适。绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前佩戴。
3. 佩戴的时间要适宜。医用防护口罩可以持续应用6～8h，遇以下情况应及时更换：呼吸困难时；口罩有破损或毁坏；口罩与面部无法密合；口罩受污染；曾使用于隔离病房或病患接触。
4. 佩戴后进行密合试验。简单的试验方法是：戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出。
5. 佩戴后绝对不要用手去挤压口罩。如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，还是有机会感染病毒。
6. 废弃的口罩不要随意丢弃，否则会造成二次污染。
7. 医生在手术过程中尽量不讲话或少讲话，避免随意谈笑、大声喧哗或直接面对手术台咳嗽、打喷嚏。
扩展阅读
[1] 马铭远, 陈美玉, 王丹,等. 口罩的发展现状及前景[J]. 纺织科技进展, 2014(6):7-11.
[2] 王慧雯, 张震, 纪晋文,等. 医务人员口罩使用情况及防护效果研究现状[J]. 预防医学情报杂志, 2009, 25(8):655-657.
[3] 杜显峰, 刘新明, 卢光泽. 医用口罩的合理选择与应用[J]. 中华医院感染学杂志, 2010, 20(7):983-984.
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