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手术后尿潴留

人体病症名

尿潴留指尿液在膀胱内不能排出。患者在术后6～8小时未排尿，耻骨上有明显浊音区，即提示有术后尿潴留。手术后较常见的是非阻塞性尿潴留，即膀胱、尿道无器质性病变，尿潴留是排尿功能障碍所致。

病因
1．麻醉因素
常见于全身麻醉及椎管内麻醉后反应，麻醉药物未完全代谢，膀胱括约肌被麻痹，排尿反射不敏感造成尿潴留。
2．手术因素
如会阴手术后，切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，引起尿潴留。
3．药物因素
大剂量使用镇静药、阿片类镇痛药等。
4．习惯因素
患者不能适应术后排尿姿势和习惯改变。
临床表现
患者主诉不习惯术后在床上排尿便，膀胱区有胀痛感，不能自行排尿或尿量较少。有些患者表现为烦躁不安、情绪激动。体格检查时，膀胱区叩诊呈浊音。
检查
1．体格检查
膀胱区充盈，叩诊呈浊音。
2．B超检查
经腹部B超检查可测定膀胱残余尿量。
诊断
根据患者的手术史、术后的临床表现及相关检查进行诊断。
鉴别诊断
尿潴留应与无尿鉴别。出现无尿症状，并不都是尿潴留，如肾功能衰竭、肾不能产生足够尿液也会表现为无尿。可作B超检查做进一步诊断，如为肾功能受损造成，应对其积极治疗，尽快恢复肾脏功能。
治疗
治疗原则是去除病因，恢复排尿。
1．热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间短，膀胱充盈不严重的患者有很好疗效。
2．对膀胱区进行轻轻按摩，并逐渐加压，协助排尿。但切忌用力过猛。
3．对不习惯卧床排尿者，在病情允许的情况下，协助患者坐起或站立排尿。
4．尿潴留在短时间内不能恢复者，术后可留置导尿管，拔除导尿管前应先训练膀胱功能，以免再次出现尿潴留。
预防
术前对患者进行卧床排尿适应性训练。
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