甲型肝炎抗体

甲型肝炎抗体是针对甲肝的一种特异性抗体。甲型肝炎病毒(hepatitis A virus，HAV)为一直径为27-32nm的二十面体立体对称圆球形颗粒，无包膜，核心为单链正股RNA。HAV属小RNA病毒科嗜肝病毒属(hepatovirus)或嗜肝RNA病毒属(heparnavirus)。HAV主要通过手-口途径传播，潜伏期15-50天，平均28天。病毒常在患者血清ALT升高前的5-6天就存在于患者的血液和粪便中。发病2-3周后，随血清中特异抗体的产生，血清和粪便的传染性就逐渐消失。HAV的实验室诊断可进行抗体检测。临床上用的最多的是用ELISA方法查抗-HAV抗体。

正常值

ELISA法　(1)甲型肝炎抗体免疫球蛋白M(抗-HAVIgM)：阴性　(2)甲型肝炎抗体免疫球蛋白G(抗-HAVIgG)：阴性

临床意义

染HAV,结合临床可作为甲型病毒性肝炎诊断标准。感染HAV后抗-HAVIgM为阳性反应，但通常3-4月后转阴。一旦感染甲型肝炎，其总抗体即为阳性，首先出现的是IgM抗体，而IgG在感染3-12周后出现，并持续终生，可以保护机体不再受到HAV的感染。

注意事项

检测时：　抗HAV-IgG出现较晚，而持续时间较长，在感染初期常为阴性。常用以流行病学调查。抗-HAIgM阳性可诊断为甲型肝炎，若检得低滴度时，应隔2周复测，但应注意风湿因子所致假阳性。抗-HAIgG阳性提示曾受过HAV感染，但双份抗-HAIgG滴度4倍以上增长，也有诊断意义。　不适宜人群：　没有。

检查过程

抗-HAVIgM：甲型肝炎特异性抗体-(抗-HAVIgM)出现早，一般在发病数日即可检出，黄疸期达到高峰，1-2月抗体滴度下降，3-4月大部分消失。是甲型肝炎早期诊断的重要指标。常用方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)和固相放射免疫试验(SPRIA)，其灵敏度高，特异性强。为急性肝炎患者检测的常规项目。类风湿因子阳性标本可出现抗-HAVIgM假阳性，应引起注意。　抗-HAVIgG：当急性甲型肝炎患者出现症状时，血清中即可检出抗-HAVIgG，初期滴度低，以后逐渐升高，病后3月达高峰，1年内维持较高水平，低水平在血中可维持数十年甚至终身。如双份血清的抗-HAVIgG滴度，恢复期血清有4倍以上增高，可诊断甲型肝炎。常因患者就诊较晚，采不到早期血清，也得不到抗体滴度增长4倍的结果，所以临床上基本不用此诊断方法。抗-HAVIgG主用于检测人群免疫水平流行病学调查。　HAV-RNA利用克隆的HAVcDNA片段制成探针，采用cDNA-RNA分子杂交技术可检测甲型肝炎急性期血清和粪便中的HAV-RNA。自从聚合酶链反应(PCR)应用于临床以来，提供了检测HAV-RNA更敏感的方法。用逆转录PCR(RT-PCR)法，先用逆转录酶将HAV-RNA转为cDNA，然后再进行PCR检测。HAV-RNA阳性，为HAV急性感染的直接证据。