抗精子抗体检查

男性体内的血睾屏障可使精子与免疫系统隔离，但当此种屏障因疾病或创伤受损时，精子或其可溶性膜抗原逸出，可导致机体产生抗精子自身抗体(AsAb)，从而抑制精子的活动与受精，造成男性不育。正常女性生殖道具有酶系统，能降解进入的精子抗原，但此种酶系统的缺陷可使精子抗原保持完整而刺激同种AsAb的产生。人类精子抗原十分复杂，它包括附着于精子表面的“精子附着抗原”(实为多种精浆成分)和精子固有的细胞膜抗原，共约30余种，其中有些是精子特有的，有些则是非特异的。有些是与生育相关的，有些是与生育无关的。这些抗原均能诱发相应的抗体产生，在补体参与下，可引起精子的运动障碍以及同种和自身精子免疫反应，导致不育。测定AsAb的方法很多，目前常用的有浅盘微量凝集法、伊红Y染色法、试管玻片凝集法、固相酶染色法、免疫珠法、免疫洗选法，ELISA法及免疫斑点法等。

正常值

正常人血清AsAb一般为阴性，即：①观察10个高倍镜视野(400×)，出现凝集的视野<5(试管-玻片凝集试验);②每个高倍视野见到的免疫珠黏附到活精子数<2个(免疫珠结合试验);③正常生育夫妇。死亡精子百分率≤9%(伊红Y染色法);④油镜观察，精子不着色或着染极淡黄色(固相酶染色法);⑤待测标本与阴性对照血清吸光度(A)比值(P/N)<2.1(ELISA法)。

临床意义

(1)抗精子抗体的出现及滴度升高无论在男性或女性，均可导致不育，因此AsAb的检测可以作为不育症患者临床治疗及预后判断的重要指标。　(2)AsAb因采用检测方法不同，结果也不尽相同，通常不育症患者血清中AsAb检出率为20%-30%左右，而在梗阻性无精症病人，AsAb阳性率则可高达60%。　(3)不育症患者血清与精浆中AsAb的Ig种类有所不同，血清中通常以IgG、IgM类AsAb为主;而精浆中则以IgG、IgA类AsAb出现较多。　(4)AsAb亦可出现于其他原因所致的输精管阻塞以及睾丸和附睾的损伤和炎症。鉴于AsAb的异质性以及其中很多AsAb针对的靶抗原与生育并不相关，因此，对AsAb的阳性结果必须结合临床加以考虑。

注意事项

(1)某些女性生殖道的酶系统缺陷时不能降解进入的精子抗原，使进入的精子保持其抗原性，刺激女性产生抗精子抗体，抗体在宫颈液中，导致精子凝集或制动，造成女性不孕。　(2)抗精子抗体必须结合男性的精子量、精子数及精子活动功能的检查。女性还要检查月经周期、排除其他感染及器官病变，方可判断是否影响生育功能。