拇趾

足的第一个趾头

拇趾，一般指足的第一个趾头，短而粗。拇趾和其他足趾都有内侧、外侧、背面、底面、趾端、趾根等。足趾的背面有趾四，其底面又称趾腹或趾端掌跖面。

控制肌肉

运动拇趾的肌肉有：

(1)屈：拇长屈肌和拇短屈肌

(2)伸：拇长伸肌和拇短伸肌

(3)内收：拇收肌

(4)外展：拇展肌。

作用

一、承担重力

在正常情况下，体重的50%的力作用在脚跟，25%作用大拇趾，25%作用在小趾。如果高跟鞋后，步行时由于趾部首先接触地面，原来由脚跟承担的力几乎都到了脚掌趾部。由于所有脚上的神经都是由第四腰椎和第五腰椎的神经控制，所以脚部疼痛和穿不适脚的鞋步行，都会使脚部神经兴奋，传递至腰椎而引起腰痛。

二、多动脚趾有利健康

大家都知道多活动手指有助于锻炼大脑的功能。其实，脚趾，不但具有手指同样的功能，而且还是身体健康的晴雨表。多活动脚趾可以减少腰痛。因此，腰痛患者宜多活动脚趾，多走路，让肢趾处于灵活活动的状态，洗脚时应有意识地活动脚趾。

拇外翻

内容简介

拇趾外翻是拇趾的常见病，也叫拇外翻（HallexValgus）是指拇趾过度地向外侧偏斜超过一定角度时，称为拇趾外翻，一般以近节趾骨与第一跖骨之间的夹角称为HA角，正常时HA角150时，即可称为拇外翻，当有拇外翻时，常伴有拇趾的旋转畸形（旋前畸形）。拇趾外翻的发病原因极其复杂，从临床统计学来看由于受到生活水平、生活习惯的影响，各不同地域或不同国家，从各发病原因，发病几年来讲有所不同。一般来讲，其发病原因有以下几方面因素。一、遗传因素；二、穿鞋因素；另外，在拇外翻的原因中，除了上述两种最常见原因外，还有一些非常见原因，如：一、类风湿性关节炎，由于病变直接侵犯跖趾关节，造成跖趾关节变形，而形成拇外翻畸形。二、外伤因素，由于外伤造成关节、关节周围软组织，成骨折造成拇外翻畸形。三、神经肌肉性疾病，也可以造成拇外翻畸形。

临床表现

一、当有拇趾外翻时，随着畸形加重都有第一跖骨内翻，另外，有一部分患者拇趾外翻是由先天性跖骨内翻引起，而使前足变得宽大，脚形变得难看，甚至穿鞋困难。二、第一跖骨头内侧受长期鞋的挤压，摩擦，局部滑囊增厚，内侧骨赘增生，形成拇囊炎肿（Bunion），当局部有无菌性炎症时，表现为红、肿、疼痛，此时称拇囊炎。

三、拇趾过度向外偏斜，而将第Ⅱ趾背起，造成第Ⅱ趾槌状趾，仰趾畸形，当形成硬性槌状趾时，多伴有趾间关节背侧的鸡眼，另外第Ⅴ趾受鞋向内侧挤压，也会形成槌状趾畸形，而在趾间关节形成鸡眼，可伴有剧烈疼痛。

四、由于长期第Ⅱ趾仰趾，槌状趾畸形，而将第Ⅱ跖骨压低、塌陷。当负重行走时，使第Ⅱ跖骨头下方负重过度，局部集中受力，而出现第二跖骨头下方疼痛，胼胝体形成，病程长者，甚至出现第二跖骨软骨破坏，缺血坏死等病变，出现顽固性疼痛加重。

五、由于前足的变宽，跖骨头的塌陷，使前足横弓塌陷消失，影响患者弹跳等运动能力，另外，由于足底肌肉疲劳，可出现纵弓塌陷，严重影响运动能力。又可以加重拇外翻的发展。

预防治疗

严格来讲拇趾外翻在没有严重影响活动时，没有严格的手术适应症，也就是说，虽然拇外翻畸形较严重，甚至有一些拇外翻病理变化，当患者不想手术时，可以不采取手术治疗。相反，拇外翻也没有绝对手术禁忌症，譬如象一些年轻的拇外翻患者没有任何不适症状，只是因为不能穿漂亮的鞋子，影响美观。而想选择手术矫形也可以手术治疗。这就是说当拇趾外翻没有影响足部功能，患者不想手术的情况下，都可以采取一些

预防性保守治疗的方法来处理。具体预防措施有以下几种：一、选择一双宽头鞋，使足趾在鞋里有一定活动空间，不受任何挤压；

二、多用手将拇趾内侧掰动；

三、建议多做赤足运动，锻炼足底肌肉力量，延缓拇外翻发展；

四、拇外翻矫形器具的应用，通过日、夜用拇外翻矫形器，给拇趾一个持续的向内侧牵拉的力量，以达到缓解拇外翻的作用。

五、矫形鞋垫，矫形鞋垫的作用在于缓解拇内肌拉力作用，延缓拇外翻加重发展，另外作用可以预防治疗祖德胼胝体疼痛，它也可以通过对内侧足弓的支撑作用，改善拇外翻畸形，，增强患者运动能力。

一般来讲，以上保守治疗的措施，可能仅仅可以延缓拇外翻程度的加重，或者可以延缓拇外翻并发症的发生，一般不会彻底矫正畸形。如果要想彻底矫正拇趾外翻畸形，更好地改善足部功能，还是应该通过手术的方法治疗。

买鞋建议

1:鞋底与地面抓地能力要好。

2:鞋底后足厚度不要超过前足一厘米。

3:鞋底后跟部位要有一定减震功能。

4:穿鞋后跟帮一定要跟脚。

5:鞋的三维空间要合适脚，最好选择系带等可以调整的鞋。