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振荡试验

产科诊断技术

肺表面活性物质（PS）缺乏所致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是早产儿最常见的疾病，决定早产儿的生存。因此，胎儿肺成熟的检查就显得极为重要。常用的检测方法有羊水泡沫振荡试验、羊水吸光度测定、卵磷脂和鞘磷脂比值测定。其中临床最常用的是羊水泡沫振荡试验。羊水中的PS磷脂具有既亲水又亲脂的特性，在气液面维持泡沫状态，减轻肺泡表面张力。1972年Clements等在装有羊水的试管中加入95%乙醇，振荡后观察弯月面出现环绕试管边缘的泡沫，泡沫的多少与PS的量呈正比，称为羊水泡沫振荡试验。羊水中的一些物质可减低水的表面张力，经振荡，在所液界面可形成稳定的泡沫。乙醇具有抗泡沫的作用，在其作用下蛋白质、胆盐、游离脂肪酸和不饱和磷脂等形成的泡沫被迅速破坏消除。利用这一点，可抽取少量羊水，按照不同浓度稀释后加入乙醇。若低浓度的羊水泡沫层仍能稳定存在，反应出羊水中具有一定量的肺泡表面活性物质和磷脂，从而证实胎肺基本成熟。

临床意义
预测胎儿肺成熟度，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。检查方法一般采用双管法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1∶1；第2支试管比例为1∶2，用力振荡15～20秒后，静置15分钟后观察结果。两管液面均有完整的泡沫环为阳性，提示胎儿肺成熟。若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环为临界值。若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。该试验方法简易、快速、廉价，但判断结果有一定的主观性。羊水中混血液或胎粪可造成假阳性。羊水不宜长时间离心，以免活性物质沉淀，导致假阴性结果。
正常值参考范围
1、2号试管出现泡沫为成熟。
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