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接台手术

手术

上一台手术基本完成。不要过早接入手术室，以免增加患者的心理负担，避免医疗纠纷的发生。接入过早，如手术室人员针对手术患者讲话不注意、聊天；上一台手术患者过于紧张，又未镇静；麻醉效果确实不太完善等。

接台手术的麻醉注意事项
一、前提
1、 上一台手术基本完成。不要过早接入手术室，以免增加患者的心理负担，避免医疗纠纷的发生。接入过早，如手术室人员针对手术患者讲话不注意、聊天；上一台手术患者过于紧张，又未镇静；麻醉效果确实不太完善等。
2、上一台手术患者生命体征平稳。不要自己都放心不下。无PACU或不送ICU的情况下，患者处于清醒或基本清醒状态，准备或已经送出手术室；患者未清醒，但可送至PACU或ICU。
3、接台手术患者有完善的术前准备，麻醉科医师充分了解病情，并作出正确估计，结合病情已确定麻醉方案，心中有数。不要因为是接台手术而不重视。不要认为接台手术患者病情较轻，病情轻重、手术方式可能不同，但患者生命的重要性是相同的。
二、地点
在麻醉准备间或手术室内进行。强调无菌观念。
三、接台手术特点及注意事项
1、手术时间延迟。故：
术前用药时间需要调整，术前医嘱最好注明给药时间。
2、患者禁饮禁食时间较长，体液不足加重。故：
（1）禁饮禁食的起始时间需要调整，并给患者或家属（患者太大或太小）交代清楚。
（2）入手术室前或后最好先给患者开放静脉通道。
（3）搬动患者或改变其体位时动作要轻柔、缓慢，以免发生体位性低血压等。
（4）对于某些特殊患者，如：糖尿病，应监测血糖，以免低血糖的发生，也可根据所测血糖调整输液及用药。
（5）儿童术前禁食、水的时间有缩短趋势（h）
奶（固体食物） 清饮料
新生儿—6个月 4 2
6个月—3岁 6 3
>3岁 8 3
患者从年龄到病情均是多样的、复杂的，即使是相同的手术，病情也各不相同。故：先监测生命体征，心中有数后再进行麻醉操作。
3、可能有多个接台手术，手术医师、护士不断催促你。不管在什么情况下均要按麻醉操作规程进行，切忌违章办事。对于违章而出差错之人，不予以谅解。别人心慌，自己心不慌。故：
(1)、严格无菌操作
a、不能随意找个地方进行操作；
b、不能因为强调快而简化麻醉消毒过程或操作步骤。
(2)、麻醉穿刺或插管时要认真细致，尽量减少差错与并发症的发生。
(3)、严禁在无任何监测，无静脉通道情况下，冒然给麻醉药，不要因“节约时间”而“浪费生命”。
(4)、不能省略麻醉给药步骤。总量：试探量→加足量
(5)、麻醉完全起效前，提醒手术医师不要急于手术，要保证麻醉质量。
(6)、对于临时加做的接台手术，应予以拒绝。
一可以保证患者安全。麻醉医师管患者的命，手术医师管患者的病。
二为了捍卫麻醉的重要性。麻醉学是一门非常重要的学问，有严格的规章制度。
三可以减少医疗纠纷的发生。防患于未然。
(7)、前一台手术结束后，等手术室清洁、消毒30分钟以后，再进行第二台手术，以免感染率增加。
4、接台手术患者因等待时间较长，心里难免烦躁。尤其是那些身患绝症的患者更可能情绪底落或激动，我们应给予他们更多的理解与谅解，多给他们交谈，让他们感到我们医务人员的关心和帮助，信任我们，配合我们进行麻醉，尽可能帮助他们排解心中的忧愁和恐惧。
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