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接种性单纯疱疹

病症

接种性单纯疱疹是由于单纯疱疹病毒直接接种于擦伤或正常皮肤内所致。接种后，经过5～7天的潜伏期，在接种处发生一硬性丘疹、大疱或不规则的散在性水疱，局部淋巴结肿大，但全身症状轻微。若接种于指尖，则发生深在性疼痛性水疱，水疱融合后形成蜂窝状或转变为大疱，此称为疱疹性瘭疽。

症状体征
接种后，经过5～7d的潜伏期，先在接种处发生一硬性丘疹，而后形成大疱或不规则的散在性水疱，局部淋巴结肿大，但全身症状轻微。若接种于指尖，则发生深在性疼痛性水疱，水疱融合后形成蜂窝状或转变为大疱，此称为疱疹性瘭疽。此多见于牙科医生、护士等。
治疗方法
1、按皮肤科一般护理常规。
2、复发性单纯疱疹可用2%甲紫溶液、新霉素软膏、酞丁胺霜剂或3%～5%无环鸟苷软膏外搽。细胞免疫功能低下者可用左旋咪唑50mg，3/d，服3d，停药12d，如上法连用2～3个月。亦可肌注聚肌胞、转移因子等。
3、带状疱疹
（1）维生素B1、B12肌注和镇痛剂。
（2）中药：热盛者用龙胆泻肝汤，湿盛者用除湿胃苓汤。
（3）症状较重者可用：①糖皮质激素口服；②转移因子2ml，上臂内侧皮下注射，隔日一次，两侧交替，共2～3次；③阿糖胞苷每日2mg/kg，静滴，连用5d；④大剂量丙种球蛋白肌注。严重者可加用无环鸟苷、干扰素和聚肌胞治疗。
（4）疱疹后神经痛者可用大量维生素E口服，亦可选用卡马西平、阿米替林口服，或糖皮质激素与普鲁卡因局部封闭。
（5）皮肤病损可用5%碘苷二甲基亚砜溶液外涂。局部外用扑粉加消毒敷料包扎或外涂炉甘石洗剂；如有破溃对症处理，注意防治继发感染。
4、眼部病损可用0.1%碘苷眼药水、阿糖胞苷眼药水滴眼，每2h1次。加强护理，及早邀请眼科会诊。
注意事项
1 原发型单纯疱疹
（1）疱疹性齿龈口腔炎或外阴阴道炎：前者最常见，多发于1～5岁儿童，病损波及唇、舌、齿龈、颊以及咽部。后者由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起，多由性交传染，皮损以男女外生殖器为主，男性同性恋发生肛交者可发生肛门直肠炎并肛门疱疹及溃疡。少数患者可并发脑膜炎。
（2）接种性单纯疱疹：系由于单纯疱疹病毒直接接种于擦伤或正常皮肤内所致，皮损为簇集性水疱，局限于接触部位。发于手指者水疱较深在，疼痛明显，称为疱疹性瘭疽。
（3）播散性单纯疱疹：多好发于6个月至3岁的儿童，亦见于营养不良或免疫力低下的患者。
（4）新生儿单纯疱疹：是因母亲患有生殖器疱疹，胎儿出生时经过产道被感染。多于出生后第4～6天起病，出现高热、黄疸和肝脾肿大，皮肤及眼结合膜可发生疱疹。病情危重，易致死亡。
2 复发型单纯疱疹
（1）口唇疱疹（颜面疱疹）：损害好发于皮肤粘膜交界外，如口角、唇缘及鼻附近，亦有发生于颜面、唇部者。
（2）生殖器疱疹：男性好发于包皮、龟头或冠状沟，偶可发生于尿道。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂或子宫颈。
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