擦伤

外科疾病

擦伤是钝性致伤物与皮肤表皮层摩擦而造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤，又称表皮剥脱，是开放伤中最轻的一类创伤。擦伤多发生于钝器打击、坠落、交通事故等情况。擦伤除伤及表皮外，也可伤及真皮层。擦伤可单独存在，亦可与挫伤、挫裂伤、枪弹创伤，甚至砍伤等并存。

病因

擦伤多发生于钝器打击、坠落、交通事故等情况，根据致伤物的运动方向及其致伤机制的不同，可将擦伤分为以下4种类型。

1.划痕：是指由尖头的硬物划过皮肤表面或指甲抓擦所形成的损伤。指甲抓擦所形成的损伤又称抓痕，抓痕可为间断点状或平行沟状，有时可见细小的游离皮瓣存在。有时可见弧形擦伤，其形状与指甲相近。

2.擦痕：是指由体表与粗糙物体或地面相摩擦而形成的擦伤。作用力沿切线方向擦过皮肤，皮肤受力作用的面积大，损伤广泛而表浅，多分布在人体较突出的部位，呈片状、条状或片状中带有细条状等。伤及真皮可有出血，继而痂皮形成。

3.撞痕：是指致伤物以几乎垂直于躯体的方向撞击体表，形成表皮损伤。这类擦伤多伴有深部组织损伤，如挫伤或骨折。常见于车辆撞击或坠落地面时形成，亦可见于钝器打击时。

4.压擦痕：是指表面粗糙的物体，在压迫皮肤的同时，与皮肤表面相摩擦而形成的损伤。这是既有垂直于皮肤表面的作用力，又有沿切线方向的作用力同时作用所造成的擦伤。绳索或其他编织物所致的损伤均属此类型。咬伤、车轮碾压均可出现压擦痕。此类擦伤有时可反映致伤物表面的形态或花纹。

临床表现

擦伤表现为表皮剥脱、血痕、渗血或出血斑点，继而可出现轻度炎症反应，局部会有红肿和疼痛。通常伤口自愈的过程是：①3～6小时擦伤面渗液开始干燥；②12～24小时痂皮形成，开始形成淡黄褐色的痂皮，以后逐渐变为深褐色；③3天左右周围正常表皮再生，逐渐覆盖创面，随后痂皮从周边开始剥离、脱落；④5～7天后完全愈合，痂皮完全脱落。

检查

观察受伤的部位，伤口面积、深度，有无出血情况或凝血障碍，还有伤口的污染情况以及伤口内有无异物留存。全面检查并详细记录擦伤的大小、部位及形态特征。

诊断

根据病史及以下内容可以诊断此病。

1．擦伤肉眼可见，根据其形态特点可明确诊断。

2．单纯表皮擦伤，常不伴出血。伴真皮损伤时，可发生出血。典型的擦伤呈条状、片状、梳状或点状，大小不等、形态不一。

治疗

对小而浅的伤口，无出血或出血量轻微的擦伤只需给伤口表面消毒，保持伤口干燥，通常浅表的表皮剥脱，一般经1～2周可完全恢复，不遗留瘢痕。对面积大的、有污染的或出血量大且凝血时间长的伤口，除清创包扎外，还需预防感染和排除其他疾病。

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