支抗

医学名词

正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。一般在正畸治疗中，支抗部分主要是由非矫治牙组成，腭部及牙槽也可作为支抗部分。支抗部分的牙齿受到矫治力所产生相反方向力即支抗力的作用。支抗分为(1)颌内支抗(2)颌间支抗(3)颌外支抗。

定义

我们矫正牙齿的过程，实际上是牙齿的在矫治力的作用下移动的过程。如果能够做到该动的牙齿动、不该动的牙齿不动，我们就能取得事半功倍的效果。反之亦然。

支抗是一个正畸学的专有术语，通俗地说，就像泊船需要用的锚一样。在常规的正畸治疗中，我们通常是以一颗牙或者一组牙当作锚，去拉另一颗牙齿或者一组我们希望移动的牙齿。正畸医生往往花大量的时间和精力去控制支抗，让希望移动的牙齿尽可能多地移动，不希望移动的牙齿尽可能少地移动。支抗控制在正畸治中占有举足轻重的地位，只有正确的支抗设计和良好的支抗控制，才能取得高质量的矫治结果。

加强方法

1.正畸医师常通过将不希望移动的牙齿连接在一起以加强支抗，去拉动希望移动的牙齿。比如牙列的“8”字连扎，左右上颌第一磨牙横腭杆等。

2.还可以通过挂颌间牵引的方法，利用对颌牙列来加强支抗。

3.通过戴用口外弓，利用口外的力量也可以有效加强支抗，但是需要患者的配合。

4.最近，越来越广泛地使用的种植体支抗，利用种植体实现绝对支抗，来实现对牙齿的移动。

5.增加用作支抗牙齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置。

6.可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的锁槽将几个牙结扎固定而联成一整体。

7.增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴。

8.在应用颌内间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位。

9.6〓6间加横腭杆。

10.6〓6间加Nance弓。

11.6〓6间加舌弓。

具体类型：

1、口外弓：口外弓时正畸医师常用的一种加强支抗的方法，利用一个弓形的金属装置从口内的矫治器附件连接到口外，再利用橡皮筋连接戴在颅部或者颈部的头帽，从而实现将口外的力量作用于口内，来移动牙齿或者进行颌骨矫形。

口外弓加强支抗的效果是很显著的。但是口外弓格外依赖患者的合作性。很多患者因为美观的原因而不愿意戴用口外弓。另外，戴口外弓应避免同时参加剧烈的户外活动，在国外曾经发生过口外弓导致的意外伤害。

2、种植支抗：对于许多轻微错牙合畸形的患者，经过正畸专业医师精心的支抗设计，以牙齿去拉动牙齿，就足以实现排齐牙齿、改善咬合关系和面型的矫治目标了。然而，对于某些类型的严重错合畸形，比如严重拥挤或牙列前突（俗称：暴牙）的患者，常规的支抗控制很难获得完美的矫治效果。对于这类病例，在过去，我们往往用到口外弓。

口腔种植技术的发展为这样的局面提供了新的契机。口腔种植体植入口内后，不会像牙齿那样受力发生移动，因此如果能够利用种植体来拉希望移动的牙齿，就可以实现“该动的牙齿动、不该动的牙齿不动”，从而简化了正畸治疗的力学机制，减少了对患者的配合程度的依赖，使得对严重错牙合畸形患者的治疗取得更加完美的结果成为可能。

意义

而矫治牙能否按设计要求的方向及程度移动，与支抗部分的设计有着重要关系。在正畸治疗过程中，希望矫治牙按需要的方向及距离移动，而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位，以保持良好的合关系。要达到以上目的，必须设计充分的支抗，尽量使支抗力分散在多个支抗牙上，而这种作用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或仅发生极少量的移位(如按设计同时需某支抗牙移位时则需按特殊设计处理)。相反，如在矫治器设计中，支抗不充分，即会出现在矫治牙的移动过程中，支抗牙亦发生移位而致合关系紊乱，或因支抗牙移位而占用矫治间隙造成矫治困难。甚至在有一些错误的支抗设计或矫治加力时，出现矫治牙移动不多而支抗牙却有大量移动的情况，这可致矫治的失败。　：支抗设计在与矫治牙的同一牙弓内，利用一些牙作为支抗而使其他一些矫治牙移动。这种支抗一般可来自牙周膜面积较大的后牙，如上中切牙唇向错位，设计的矫治器在6〓6上有卡环，54〓45间有邻间钩，则这一设计就是具有充分颌内支抗来矫正上中切牙的错位。

在颌内支抗中有时对相反方向移动的2个牙或一组牙，以支抗力作为移动牙齿的矫治力，这类支抗称为颌内交互支抗。

颌间支抗是以上颌(上牙弓)或下颌(下牙弓)作支抗来矫正对颌牙齿，或是以上下颌间的交互支抗来矫正颌位，如上下颌间的Ⅱ类或Ⅲ类牵引。颌间支抗是一种交互支抗，一般具较充分的支抗作用。

颌外支抗是指支抗部位在口外，如以枕部、颈部、头顶部等作为支抗部位，这样可以作为较大矫治力的支抗来源。口外唇弓、颏兜等矫治器均利用口外支抗。

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