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放射反应

医学术语

放射反应，是指恶性肿瘤患者在应用放射疗法治疗过程中所出现的不良反应

基本概念
放射反应，是指恶性肿瘤患者在应用放射疗法治疗过程中所出现的不良反应。包括全身反应，表现为厌食、恶心、呕吐、头痛、乏力等；血象反应，如白细胞及血小板减少等；和局部反应。如不进行及时处理和治疗，可导致明显的放射后遗症。现代西医学对放射反应，一般采取调整治疗方法及剂量或中止治疗等措施，尚无特效疗法。针灸治疗放射反应，始于50年代...
详解
放射反应，是指恶性肿瘤患者在应用放射疗法治疗过程中所出现的不良反应。包括全身反应，表现为厌食、恶心、呕吐、头痛、乏力等；血象反应，如白细胞及血小板减少等；和局部反应。如不进行及时处理和治疗，可导致明显的放射后遗症。现代西医学对放射反应，一般采取调整治疗方法及剂量或中止治疗等措施，尚无特效疗法。
针灸治疗放射反应，始于50年代，并通过多病例观察，发现针刺和艾灸可明显减轻全身症状，并对白细胞减少、放射性直肠炎及皮肤溃疡都有较肯定的效果。70年代，用耳针治疗放疗或化疗所致的白细胞减少症取得疗效。近二十年来，无论在穴位的刺激方法或疗效的观察上都有较大的发展与深入，如氦氖激光穴位照射的方法被用于各类放射反应的治疗，并对其治疗的适应症状和实际效果，都作了严密的观察和客观的对照。
关于针灸治疗放射反应的机理，也做了不少工作。实验研究证实，针灸可对抗放疗时对人体免疫功能的抑制，保护血象，加强骨髓造血功能，从而提高人体对放疗的耐受性。最近的工作还进一步证实，针灸升高白细胞的主要机理是提高血清中集落刺激因子的含量和活性，促进骨髓造血干祖细胞的分裂增殖，从而使白细胞集落生成增多，骨髓中幼稚粒细胞和成熟粒细胞显著增加所致.
治疗
穴位注射
(一)取穴
主穴：足三里。
(二)治法
药液：氟美松液注射液。双侧穴位均取，用5毫升注射器配5号齿科针头吸入5～10毫克氟美松药液(5毫克/毫升)，垂直进针至局部有得气感，每穴注入2.5～5毫克。每日1次，3次为一疗程。
(三)疗效评价
疗效判别标准：显效：穴注1次，24～48小时，白细胞上升幅度大于2.0～109/L，白细胞总数在5.0×109/L以上；有效：穴注1～2次后，24～48小白细胞上升幅度1.9×109/L，白细胞总数在4.0×109/L以上；无效：穴注3次，白细胞未见明显升高者。
共治56例，结果显效30例，有效22例，无效4例，总有效率92.9%。
体针
(一)取穴
主穴：曲池、内关、足三里。
配穴：白细胞减少加大椎、肋缘；纳差加中脘、关元、三阴交；头昏失眠加百会、神门、头维；直肠炎加合谷、天枢、上巨虚。
肋缘穴位置：锁骨中线与肋缘交点下5分处。
(二)治法
主穴取1～2穴，据症配配穴1～2穴。进针得气后，以提插捻转手法行平补平泻，作中等强度刺激，留针15～30分钟。肋缘、关元、天枢穴，针后用艾条熏灸15分钟，以局部潮红为度。每日1次，10次为一疗程，停针3～5天后，再作下一疗程。
(三)疗效评价
白细胞减少者共154例，经治疗总有效率为79.3～91.0%[4～7]。多在3～4日内改善。大部分恢复到5000/立方毫米以上，并有远期疗效。
直肠炎者共56例，经治疗，总有效率达100%，其中痊愈率达66.1%[4，8]
有临床症状出现者385例，治疗后总有效率为90.3%～100%[4～6]。总的说，治疗愈早，效果愈好。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：分2组。1、阿是穴；2、头晕困乏：命门肾俞、膏肓、足三里；纳呆呕恶：内关、地机、脾俞、中脘、承满；口腔咽喉反应：照海、少商、列缺、廉泉；直肠膀胱反应：气海、关元、天枢、大肠俞、大敦、中极。
阿是穴位置：放射性皮肤溃疡病灶处。
(二)治法
均用氦氖激光治疗仪进行穴位照射。第1组主要用于治疗皮肤放射反应。激光仪功率为2～4毫瓦，光斑直径1.5～2.0毫米，照射距离为50毫米，如直接照射面积大于10平方厘米时，应分区照射，每次照射20～30分钟。每周6次，10～12次为一疗程，疗程间隔3～5日。
第2组穴用于各种临床症状的治疗。据症选穴，每次3～4穴。照射功率可据症而选，一般为3～5毫瓦，个别可用8毫瓦。用龙胆紫在穴位上标记后，作垂直照射，距离100厘米，每穴照射3分钟，每穴照射不超过15次。光针治疗每日1次，10次为一疗程。间隔3～5天后，再作下一疗程。
(三)疗效评价
1、皮肤射性损伤者58例，总有效率为89.7%，痊愈率为58.8%。
2、有各种临床症状者120例，多数患者获得改善。但对用60钴照射头部所致放射反应，疗效较差[9，10]。
艾灸
(一)取穴
主穴：大椎、合谷、足三里、三阴交。
(二)治法
上穴均取，患者取端坐位，充分暴露腧穴部位，以艾条作温和灸，灸火约距皮肤1.5cm，以患者感温热而不灼痛为宜。每穴灸10～15分钟，至局部皮肤呈红润。灸毕各穴轻按摩3～5分钟。每日一次，10次为一疗程。
(三)疗效评价
本法主要用于治疗癌症患者化疗后白细胞下降，共49例，结果显效29例，有效11例，无效9例，总有效率为81.6%。较西药升白细胞药物明显为优(P<0.01)。
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