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文拉法辛

二环类非典型抗抑郁药

文拉法辛（Venlafaxine）为苯乙胺衍生物，是二环类非典型抗抑郁药。本品及其活性代谢物O-去甲基文法拉辛（ODV）能有效低拮抗5-HT和NA的再摄取，对DA的再摄取也有一定的作用，具有抗抑郁作用。镇静作用较弱。口服吸收良好，进食不影响药物的吸收。在肝脏内广泛代谢，主要代谢产物是ODV，并主要通过肾脏排泄，亦可从乳汁中泌出。

适应证
适用于各种抑郁症和广泛性焦虑症。
临床应用
口服：开始25毫克/次，2～3次/日，逐渐增至75～225毫克/日，分2～3次服用。缓释胶囊应按日剂量在固定时间与食物一起每日一次服用。增加剂量的间隔不少于4天，每次增加75毫克/日。轻中度肾功能损伤患者，每天给药总量降低25%～50%。轻中度肝损伤者，每日总剂量为常规用药剂量的一半或不足一半，需根据患者实际情况个体化用药。
不良反应
不良反应少。可有恶心、嗜睡、发汗、眩晕、性功能障碍、高血压、焦虑、口干、头昏、便秘等。多在治疗初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。
注意事项
肝肾功能不全、心脏病、高血压、血液病、青光眼、甲状腺功能亢进或低下、双相情感障碍、有癫痫病史者慎用。儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女慎用。
大剂量时可能诱发癫痫。突然停药可有撤药综合征，如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕或感觉异常等。应逐渐减量而不是突然停药。如果使用文拉法辛超过6周，建议逐渐减量时间最少要多于两周。对于严重抑郁状态患者，用药期间应密切观察病情。用药期间驾驶机动车或操纵机器患者应谨慎。
用药禁忌
对本药过敏者禁用。
药物相互作用
1.与5-HT活性药物（TCAs、SSRIs、SNRIs、利奈唑胺、锂剂、圣约翰草、色氨酸、曲坦类药物、右苯丙胺、芬氟拉明）合用，会引起5-HT综合征，故慎与这些药物合用。
2.与三氟拉嗪等抗精神病药合用可能会导致神经恶性综合征发生。与氯氮平、右美沙芬合用，均会相互作用，导致对方血药浓度增加，而出现不良反应。本品减少氟哌啶醇代谢，两者合用应谨慎。
3.与酒精合用可能增加中枢神经系统抑制。
4.酮康唑、西咪替丁、利托那韦等可减少本品的代谢，增加本品的毒性。
5.本品是CYP2D6的作用底物与弱抑制剂，与通过该酶代谢的TCAs药物合用时，二者之间会引起相互作用，两者毒性均有增加可能。美托洛尔亦经CYP2D6代谢，与本品合用时，可能会使降压作用增强，出现低血压。
6.与华法林合用时有增加出血倾向的危险。
说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。
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