宿翳

宿翳，中医病名。见于《目经大成》。宿翳是指黑睛疾患痊愈后，结成瘢痕，表面光滑，边缘清楚，无红赤疼痛为主要表现的翳病类疾病。据其厚薄、形状而有不同的名称，如冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳。其对视力的影响，取决于不同的位置和厚度。相当于西医学的角膜瘢痕。

名词解释

宿翳是指黑睛疾患痊愈后结成瘢痕翳障，表面光滑，边界清楚，无赤痛畏光的眼病。相当于西医学的角膜瘢痕。

历史沿革

该病名首见于《目经大成·卷之二下·冰壶秋月》。宿翳的厚薄、透明度及其位置不同，对视力有不同影响，如《证治准绳·杂病·七窍门》述：“冰瑕翳证薄薄豫隐。或片或点，生于风轮之上，其色光白而甚薄，如冰上之瑕。若在瞳神傍侧者，视亦不得碍华，”又说：“斑脂翳证，其色白中带黑或带青，或焦黄，或微红，或有细细赤脉绊罩。有丝绊者则有病发之患。以不发病者论，大略多者粉青色，结在风轮边傍，大则掩及瞳神，掩及瞳神者，目亦减光。”

与西医病名的关系

本病相当于西医学之角膜瘢痕。宿翳中的冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳又分别相当于西医学之角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘连性角膜白斑。

病因病机

本病系黑睛疾病或黑睛外伤痊愈后遗留的瘢痕翳障。黑睛生翳多由外感风热或脏腑热炽所致，火热易伤阴液，且火邪易郁脉络，故瘢痕翳障的形成往往与阴津不足、气血瘀滞有关。

诊查要点

诊断依据

1、常有黑睛外伤或黑睛溃疡等病史。黑睛疾患遗下瘢痕翳膜不退。

2、眼内隐涩不适。翳膜位于黑睛周边者，视力影响小；位于黑睛中央者，可严重影响视力。

3、荧光素染色呈阴性。

病证鉴别

混睛障：黑睛呈灰白色混浊，如镜面哈气状，边界不清，且伴有眼部红赤疼痛，畏光流泪等症状。

相关检查

眼部检查：黑睛上有翳障，部位不定，形状不一，厚薄不等，或为冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳，其表面光滑，边缘清楚，荧光素染色阴性。位于黑睛周边者，多不影响视力；翳厚位于黑睛中部遮掩瞳神者，可不同程度地影响视力。

辩证论治

辩证要点

辨证首宜分新久，新患日浅者，耐心调治，可望收效。年深日久者，多不治。黑睛疾病后期，因久病伤阴，或热灼津液，阴津不足，辨证以眼内干涩不适之症及遗留瘢痕翳障为要点。黑睛宿翳日久，气血凝滞，辩证以黑睛宿翳、赤脉伸入翳中之症为要点。

治疗原则

治宜内外结合，用药总以补虚泻实，退翳明目为原则。

证治分类

(一) 阴虚邪恋

症状：翳障边界清楚，翳膜变薄，表面光滑，稍感畏光流泪，舌红苔薄，脉细。

治法：退翳明目。

方药：滋阴退翳汤加减。

常用药：知母、生地、玄参、寸冬、刺蒺藜、菊花、木贼、菟丝子、蝉蜕、青葙子、甘草。

(二) 气血瘀滞

症状：宿翳日久，或赤脉长入，形如毛刷，或呈分枝状，视物昏蒙，无其他症状，舌红苔薄，脉弦涩。

治法：活血行滞、退翳明目。

方药：桃红四物汤加减。

常用药：桃仁、红花、当归、川芎、熟地、白芍。

其他疗法

针刺疗法：采用眼周围与远端循经取穴方法。以睛明、承泣、睛明为主穴，太阳、合谷、睛明为配穴，每次主、配穴各一，交替轮取。

转归预后

宿翳治疗困难，一般翳薄而早治，可望减轻或消退；若年久翳老，用药多难奏效。

预防调护

慎饮食、避风寒、防止宿翳复发。

文献摘要

《秘传眼科纂要·论退翳难易》：“至若退翳之法，如风热正盛，则以祛风清热之药为主，略加退翳药；若风热稍减，则以退翳之药为主，略加祛风药、清热药。若一味清热，以至热气全无，则翳不冰即凝则燥，虽有神药，不能去矣。夫翳自热生，疔由毒发，发必在乌轮，乌轮属肝，则以清肝、平肝、行肝气之药，如柴胡、芍药、青皮之类，皆退翳药也。浅学者流，不识此理，惟执定蒙花、木贼、谷精、虫退、青葙、决明为退翳之药，又不辨寒热，信手摭拈，糊涂乱用，非徒取识者之笑，而且害人。”

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