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斜视检查

视力远近两种距离的检查

一般需作远近两种距离的检查，分别以5m及33cm的注视目标进行检查。双眼交替遮盖法：用遮盖板交替遮盖两眼，同时注意观察去遮盖之眼有无运动。单眼遮盖法：将遮盖板分别遮于一眼前，突然撤去，观察两眼有无运动。角膜映光法(Hirschberg)：于距离患者30cm处，置一灯光，嘱患者注视之。及周边视野计法。

操作名称
斜视检查
方法及内容
遮盖检查法
一般需作远近两种距离的检查，分别以5m及33cm的注视目标进行检查。
(1)双眼交替遮盖法：用遮盖板交替遮盖两眼，同时注意观察去遮盖之眼有无运动。如果眼球不转动，说明没有斜视，无需进一步检查(单眼无视力者除外)；如果眼球转动，说明有斜视存在(眼球自外向内转动为外斜视，从内向外转动为内斜视。从上向下转动为上斜视)，则应进一步作单眼遮盖法检查。
(2)单眼遮盖法：将遮盖板分别遮于一眼前，突然撤去，观察两眼有无运动。①如果去除遮盖时，两眼都不转动，说明两眼分别都能固视，此为共同性交替性斜视。②如果遮盖一眼，去除遮盖时，两眼都转动，而遮盖另眼后，去除遮盖时两眼都不转动，说明该另眼不能固视，即为斜视眼，此为共同性单眼性斜视。③如果不遮盖眼一直维持固视，而另眼遮盖时呈现偏斜，去除遮盖时又转回固视位，此为隐斜视。
斜视角测定法
(1)角膜映光法(Hirschberg)：于距离患者30cm处，置一灯光，嘱患者注视之。在注视眼，角膜映光位于瞳孔正中央，而在斜视眼则否，测量其偏离的距离，每偏离1mm，相当于斜视弧7.5°。当映光在角膜缘时，其偏离约为6mm或相当于斜视45°；在瞳孔缘时，其偏离约为1.5mm，或相当于斜视10°；在角膜半径中点时，其偏斜约为3mm，相当于斜视25°。
(2)周边视野计法：①检查视远斜视角时，使斜视眼位于视野计固定架之中心，健眼注视正前方5m远的目标；检查视近斜视角时，使鼻梁置于视野计固定架之中心，嘱注视33cm处视野计弓中心的目标。②以一小灯沿视野计弓的内侧移动，检查者亦随灯光移动，使自己的眼、灯光及受检眼保持在同一直线上。当灯光反射居于受检眼的瞳孔中央时，读出视野计弓上的刻度，此即为斜视角。
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