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软疖

中医病名

软疖，中医病名。是指疖初起无头者，其临床特点为结块无头而红肿疼痛，肿势高突，3～5天成脓，化脓时软而波动，有恶寒、发热等全身症状。相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。本病容易反复发作。

名词解释
是指疖初起无头者，其临床特点为结块无头而红肿疼痛，肿势高突，3～5天成脓，化脓时软而波动，有恶寒、发热等全身症状。
与西医病名的关系
根据本病临床表现及特点，与西医病名单个毛囊及皮脂腺或汗腺的急性炎症基本相同。
病因
由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成；或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。
患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。
阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。
病机
1. 热毒蕴结感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿。
2. 暑湿蕴结 暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖；暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁。
3. 体虚毒恋 正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿，气血不足，不能酿化，故脓水稀少。
诊查要点
诊断依据
1. 局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。
2. 皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2-3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。
3. 好发于项后、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵数年不愈。亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。
病证鉴别
痈 常为单个发生；肿势范围较大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮；有明显的全身症状。
辩证论治
辩证要点
本病从虚实来辩证。多虚实夹杂。实证表现为疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起，红、热、胀、痛，抓破流脓水；虚证表现为散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少。
治疗原则
本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。暑湿给予清暑化湿解毒；体虚证给予扶正托毒，应坚持治疗以减少复发；对伴消渴病等慢性患者，必须积极治疗相关疾病。脓成切开排脓。
证治分类
1.热毒蕴结证
证候：轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起，或伴发热，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮加减。
常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
2. 暑湿蕴结证
证候：好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水；伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌红，苔黄而腻，脉滑数。
治法：清暑化湿解毒。
方药：清暑汤加味。
常用药：连翘、花粉、赤芍、银花、甘草、滑石、车前、泽泻。
3. 阴虚内热证
证候：疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软；舌质红，苔薄黄，脉细数。
治法：扶正解毒。
方药：四妙汤加减。
常用药：紫草、升麻、糯米、甘草。
其他疗法
外治法：初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽，大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露调成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散，麻油调敷。
脓成则切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。　
转归预后
本病若早期诊断，正气较强，病情较轻，早期治疗，一般预后良好。若未及时治疗，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。　
预防调护
1.少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。
2.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。
3.夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。
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