星状神经节

星状神经节是颈部交感神经节之一。由颈下神经节与第1胸交感神经节融合而构成。由颈8～胸1节段脊髓灰质外侧角发出的交感神经纤维，在星状神经节换元向上，支配眼睑肌、瞳孔开大肌、毛细血管平滑肌及汗腺。星状神经节发出的交感神经纤维还参与构成心丛，参与调节心脏、血管的活动。

颈部交感神经解剖

颈部交感神经的节前纤维来自上部胸脊髓神经的白交通支，于颈部交感神经节内交替神经元以后，发出节后纤维分别与颈脊神经连接并相互吻合，有的尚与脑神经连接。其分布的范围极为广泛，可随颈外动脉支配面部的汗腺及血管;通过颈内动脉支配大脑、眼底、瞳孔、眼睑平滑肌及眉弓附近皮肤的汗腺;随椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶、枕叶底部和内耳的血管。颈部三个神经节尚共同发出节后纤维组成心脏支控制心律。

星状神经节阻滞

(一)、一种神经阻滞术。星状神经节由颈下交感神经节和第一胸交感神经节融合而成，支配头、颈及上肢交感神经，位于锁骨下动脉后面第七颈椎横突和第一肋骨颈部之前。操作时可在环状软骨水平气管旁垂直向后进针触及第六颈椎横突，而后退针至皮下将针向下倾斜45°进针向第7颈椎横突穿刺，回抽无血注药10～20ml，用于治疗血管神经性或缺血性头痛，上肢外伤，手术引起的血管痉挛、水肿及脉管炎等缺血和疼痛。

星状神经节阻滞(stellateganglionblock)：星状神经节阻滞对椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病有显著疗效。星状神经节是支配头颈、肩及上肢的主要交感神经节，星状神经节阻滞后，消除了交感神经节的过度紧张，使其支配区域内的血管扩张，因而使颈总动脉及椎动脉的血流速度和血流量增加，改善了头颈部的血液供应，使症状得到改善。

(1)解剖：颈部交感神经节位于颈血管鞘的后方，颈椎横突的前方。一般每侧有3个交感神经节，分别称为颈上神经节、颈中神经节和颈下神经节。颈下神经节位于第7颈椎横突前方，椎动脉起始部的后方，常与第1胸交感神经合并呈星状，也称做星状神经节或颈胸节。星状神经节位于第7颈椎横突基底部和第1肋骨颈前面，斜角肌内侧，肺尖上方，其毗邻有肺尖、斜角肌、锁骨下动脉、颈总动脉和椎动脉等。

(2)操作：病人仰卧，枕下垫薄枕，稍屈颈收下颌，使颈前肌放松。左手食指或中指指尖紧贴胸锁关节上缘，沿气管侧壁轻轻下抠，将胸锁乳突肌及其深面的颈总动脉鞘拉向外侧。指尖下压，可触到第7颈椎横突，手指固定不动，右手持接5号球后针头的注射器，沿左手食指或中指指甲垂直进针，遇到骨质即为第7颈椎横突。稍退针回吸无血及脑脊液，注入镇痛液5～10ml。

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