普通变形杆菌

变形杆菌属细菌

概念

普通变形杆菌属于变形杆菌属(Proteus)，广泛存在于水、土壤、腐败的有机物以及人和动物的肠道中，最常见的是普通变形杆菌，此外还有奇异变形杆菌(P．mirabilis)、摩根氏变形杆菌(P．morganii)及瑞特杰尔变形杆菌(P．rettgeri)，性状皆大同小异。普通变形杆菌有明显的多形性，可呈球形和丝状等多形态，无芽胞、无荚膜，有周鞭毛，运动活泼。在固体培养基上常呈扩散生长，形成波纹状菌膜布满整个琼脂表面，呈哈雾状(Hauch form简称H型菌落)，常不能形成单个孤立菌落，造成与其他细菌分离上的困难。若在培养基中加入0．1%石碳酸或0．01%三氮化钠(Sodium azMe)可抑制其扩散生长。本菌不分介乳糖，但能分介尿素，可用于鉴别其它肠道致病菌。脓汁有腥臭。 ‘

变形杆菌某些菌株(X菌株)的菌体抗原与立克次氏体有共同成分，所以实验室广泛使用变形杆菌OX19、OX2、OXK菌株作为诊断用抗原，与患立克次体病人血清做凝集试验一外斐(Weil-Felix)氏试验一可对斑疹伤寒及恙虫热作血清学诊断。但该病并非由变形杆菌引起，而是由另一类微生物——立克次体引起。

生物特性

形态

革兰阴性杆菌，大小为(0．4～0．6)μm×(1～3) μm，多数为单个存在，也可见成对或短链排列。周身鞭毛，无芽孢，无荚膜。

培养特性

在血琼脂平板上35℃培养1 8-24h．可蔓延成波纹状薄膜．布满整个平板表面(迁徙现象)。在麦康凯琼脂平板上形成圆形、扁平、无色(不发酵乳糖)半透明菌落。在XLD琼脂平板上形成不透明、黄色、中心黑色的菌落。

生化反应

氧化酶试验阴性，发酵葡萄糖和蔗糖，不发酵乳糖、肌醇和甘露醇，氧化钾(KOH)生长、动力、H2S、脲酶和苯丙氨酸脱氨酶试验均为阳性，TSI为K/A，IMViC++--。

鉴定流程

1 镜检病料制成涂片后，经革兰氏染色、镜检。可见到卵圆形、杆状的革兰氏阴性的中等大小的细菌，也有球状和丝状的细菌，无芽胞和荚膜，有周鞭毛，能活泼运动。

2 分离培养取病料涂布在普通琼脂平板上，置37℃温箱中培养24小时，其菌落不能单个分开，呈扩散状生长，如果平板表面湿润，可布满整个平板表面，似云雾状。如果分离其他细菌而被此菌污染时，可增加琼脂用量到6%并在温箱中放20分钟，以减少表面的水分，这样以便分离其他细菌。

3 生化试验从琼脂平板表面挑取细菌制成的纯培养，进行生化试验。

另外，普通变形杆菌可以液化明胶，脂酶试验呈阳性。

病理特性

普通变形杆菌广泛存在于泥土和污水及人、畜粪便中，为条件致病菌，当机体抵抗力下降时，可引起尿路感染、呼吸道感染、腹膜炎、胃肠炎(潜伏期3～20h，起病急骤．恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻为水样，带散液、恶臭．无脓血，一日数次至十余次)等各种感染。奇异变形杆菌还可以引起婴幼儿肠炎，潘氏变形可引起医源感染，产粘变形杆菌尚无引起人类感染的报告。

普通变形杆菌除常在创伤中呈混合感染外，又常引起中耳炎，尿路感染，在肠内繁殖旺盛时可引起轻度腹泻。吃下受此菌污染的食物会发生食物中毒。在严重创伤感染中此菌可能侵入血流发生败血症，死亡率较高。

普通变形杆菌能大量分解蛋白质，普遍地存在于含有有机物质的土壤与水内，特别在阴沟污物中为多，正常粪便中为数不多，但肠道功能失常时可大量出现。普通变形杆菌在自然情况下不引起特别的感染，但在膀胱炎、婴儿腹泻、化脓性病灶及腹膜炎等的单纯或混合感染时可分离出此菌。据统计，约6～13%泌尿道的感染中有变形杆菌发现。普通变形杆菌引起肺炎较为少见，多见之于婴儿，偶见之于较大儿童，发病与机体的抵抗力低下有关，患者常存在变形杆菌的病灶感染，如中耳炎、窦炎等。

发病缓急不定，婴儿常有肠道感染的前驱病症，呈现为呕吐腹泻等急性消化不良症状。其引起肺炎的途径也可和大肠杆菌肺炎时相似，可经肠壁淋巴组织或血行至肺而引起肺的病变，临床常见呈支气管肺炎样病变，症状沉重，体温上升前常有畏寒、轻度寒战、烦躁不安、面色苍白等现象。体温可升达39~40℃，有明显的咳嗽、气促、咳往往频剧而呈刺激性，常诱起吐乳，鼻翼扇动，呼吸喘促，两肺常密布湿性罗音或哮鸣音。病儿常常有细支气管的挛缩和堵塞的症状和体征，呼吸困难有时非常严重而突出，全身中毒症状也较严重，食欲缺乏，幼婴拒乳，烦躁不安，兴奋性增高，甚至发生惊厥，也可发生嗜睡和昏迷。与呼吸道症状出现的同时，有时胃肠道的症状也很明显，呕吐、腹泻增剧，大便常呈黄色泡沫性且含有粘液，便次可达十次以上而引起失液与酸中毒及电解质失衡。由于肺部严重的炎症而引起了二氧化碳的排出受阻与氧输入的减少。病儿常存在呼趿性酸中毒和缺氧，面色受绀，幼婴更易发生喘憋现象。由于频剧的咳嗽，病儿的痰液中偶可发现血丝，为支气管粘膜破损所致。在病的极期中，常在尿中发现蛋白及管型。周围血象中，白细胞升高，一般在20，000至30，000左右，偶可更高；中性细胞亦明显升高，常达80%左右。可因休克、昏迷而死亡，也有心率突增200次/分左右的，极度呼吸困难，严重发绀，肝脏迅速增大，由于充血性心力衰竭而死亡。

预防治疗

防治原则预防着重清创，防止刨口污染，尚无特异免疫预防法。普通变形杆菌抵抗力强，对一般抗生素不敏感，治疗困难。

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