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暴瘖

中医病证

喉瘖，中医病证。以声音不扬、嘶哑甚至失音为主要表现的喉病。其发病急、病程短为急喉瘖，又称暴瘖，与西医的急性喉炎类似。久病声音嘶哑为慢喉瘖，又称久瘖，与西医的慢性喉炎类似。急喉瘖多因感受风热邪毒，风火热毒蕴结于喉，经脉阻塞；或风寒外袭，寒邪凝聚于喉，脉络阻滞等引起。

常见证型
常见证型有：①风热型喉瘖。证见喉中不适，干痒咳嗽，音低而粗，发声不扬，喉痛灼热，伴发热，微恶寒，口干渴，舌边微红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热解毒，方用疏风清热汤等。②风寒型喉瘖。证见卒然声音不扬，甚则嘶哑，咽喉微痛，干痰，喉嗽不爽，鼻塞流清涕，伴恶寒，发热，头痛，舌苔白，脉浮紧。治宜疏风散寒宣肺，方用六味汤等。急喉瘖可外用冰硼散、珠黄散吹喉。慢喉瘖多因久病肺肾阴亏，阴虚生内热，虚火上炎于喉引起。
临床症状
临床有偏肺阴虚和偏肾阴虚之别。偏肺阴虚，证见声音嘶哑日久，喉痒微痛，咽干口燥，干咳少痰，气促，舌红少苔，脉细数。治宜养阴、清肺、利咽，方用百合固金汤等；偏肾阴虚，证见声音沙哑，日久不愈，口干咽燥，入夜尤甚，虚烦不寐，手足心热，眩晕，耳鸣，面潮红，盗汗，腰脊酸软，舌红，少苔，脉细数无力。治宜滋肾、降火、清咽，方用左归饮等。
典故
《素问·气交变大论》：“岁火不及，寒乃大行……郁冒蒙昧，心痛暴瘖……”指突然失音或声音嘶哑的病证。实者多因感冒风寒，或寒包热邪；虚者多因肺伤津枯。《张氏医通·瘖》：“失音大都不越于肺，然须以暴病得之，为邪郁气逆；久病得之，为津枯血槁。盖暴瘖总是寒包热邪，或本热而后受寒，或先外感而食寒物。并宜辛凉和解，稍兼辛温散之。消风散用姜汁调服，缓缓进之。或只一味生姜汁亦可，冷热嗽后失音尤宜。若咽破声嘶而痛，是火邪遏闭伤肺，昔人所谓金实不鸣，金破亦不鸣也。古法用清咽宁肺汤，今改用生脉散合六味丸作汤。”
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