月经后期

中医病名

月经后期，中医病名。月经周期延后7天以上，甚至3到5个月，连续两个周期以上，称为月经后期。青春期月经初潮后一年内，或围绝经期，周期有时延后，周期时有延后，而无其他证候者，不做病论。若每次延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮，均不做月经后期论。

名词解释

月经周期延后7天以上，甚至3到5个月，连续两个周期以上，称为月经后期。如在初潮后一二年或更年期，经期时有延后，并无其他证候者，是生理现象，不属本病。月经后期又称经水后期、经行后期或经迟。相当于西医的月经失调、月经稀发。

历史沿革

1.首见于汉代《金贵要略·妇人杂病脉证并治》温经条下谓“至期不来”。

2.宋代《妇人大全良方·调经门》引王子亨所言“过于阴则后时而至”，认为月经后期为阴盛血寒所致。

3.元代《丹溪心法·妇人》中提出“血虚、血热、痰多”均可导致月经后期的发生。

4.明代《医方考·妇人门》论述月经后期为寒，为郁，为气，为痰。

5.《万病回春·妇人科》认为过期而来，紫黑有块是气滞血瘀。薛己、万全、张景岳等更提出了脾经血虚，肝经血少，气血虚弱，气血虚少，气逆血少，脾胃虚损，痰湿壅滞，以及水亏血少，燥涩而然等月经后期的发病机理。

与西医病名的关系

西医学功能失调性出血，分为排卵性和非排卵性。排卵性月经后期是因为卵泡期卵泡刺激素分泌不足而卵泡发育迟缓，不能按时成熟致排卵延后，月经后期而至。无排卵性月经失调则是在月经周期中不能形成黄体生成激素/卵泡刺激素高峰，卵巢不能排卵而致月经紊乱，可表现为月经周期延后。　

病因

本病的病因有虚实之别。虚者多因肾虚、血虚、寒虚导致精血不足，冲任不充，血海不能按时溢满而经迟；实者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期溢满，致使月经后期而来。

病机

1.肾虚

先天肾气不足，或多产房劳，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任亏虚，血海不能按时溢满而经迟。

2.血虚

体质素弱，营血不足，或久病失血，或产育过多，耗伤阴血，或脾气虚弱，化源不足，均致营血亏虚，冲任不固，血海不能按时溢满而经迟。

3.血寒

(1)虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任亏虚，血海不能按时溢满而经迟。

(2)实寒：经期产后，外感寒邪，或过食寒凉，寒搏于血，血为寒凝，冲任阻滞，血海不能按时溢满而经迟。

4.气滞

素多忧郁，气机不宣，血为气滞，运行不畅，冲任阻滞，血海不能按时溢满而经迟。

诊查要点

诊断依据

1．病史禀赋不足，或有感寒饮冷，情志不遂史。

2．临床表现月经周期延后7天以上，甚至3—5个月—行，可伴有经量及经期的异常，一般认为需连续出现两个月经周期以上。

鉴别诊断

1.与早孕的鉴别

育龄妇女月经过期未来者，首先应排除妊娠。

2.与妊娠期出血病证的鉴别

若以往月经周期正常，本次月经延后又伴有阴道留血，量、色、质均异于平时，或伴小腹疼痛者，应注意与胎漏，胎动不安，异位妊娠(宫外孕)相鉴别。