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月经量少

病症名

正常月经的周期为21～35天，经期2～8天，月经总量为20～80ml之间。低于20ml为月经量偏少，月经量低于5ml则定义为月经过少。

病因
①当既往月经正常，突然经量减少时，首先应该排除妊娠。怀孕后先兆流产或异位妊娠时，都可能出现少量出血，可能被误当成月经来潮。
②子宫内膜因素：月经是周期性的子宫内膜脱落产生，如果子宫内膜受损，则可能导致月经量减少，常见的因素包括宫腔手术，如人流、放环取环等，其中宫腔粘连是宫腔手术后常见的并发症，其主要症状就是月经量明显减少。另外，一些子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜结合也会导致月经量减少。
③内分泌异常：月经受下丘脑-垂体-卵巢轴调节，任何可能影响该轴的疾病都可能引起月经量的改变，如常见的生殖内分泌疾病：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能减退等。另外有一些内分泌就并也会对该轴产生影响，如甲状腺功能异常、糖尿病等。精神状态及情绪压力也会对该轴产生影响，有些女性过度节食、压力过大或生活出现重大变故时会导致经量突然减少，甚至闭经。
④医源性因素：如口服短效避孕药会抑制排卵及内膜增生导致经量减少，曼月乐环所携带的孕激素抑制内膜增生可能会让月经变少，甚至停经。
⑤全身综合情况：如体重指数偏低、营养状况差、贫血、恶病质等，都可能引起月经量少。
表现
月经周期正常且规律，月经量低于5ml。但现实生活中很难精确地去测量月经量，5ml一个矿泉水瓶盖的量，医生一般根据患者使用卫生巾的情况，一片卫生巾的中心部分如果能渗透，月经量一般有15～20ml。
诊断
①病史：了解月经改变的情况、既往月经史、婚育史、避孕措施，近期是否有宫腔手术病史，既往有无相关疾病，如甲状腺功能异常、糖尿病等。必要时评估精神压力分析。
②完善尿液或血清妊娠检查，排除妊娠。
③如有宫腔手术病史，需完善盆腔超声检查，必要时做宫腔镜检查，明确是否存在宫腔粘连。
④内分泌检测：经期2~4天抽血检查性激素，必要时完善血糖、甲状腺功能检查。
治疗及预防
月经量少需要根据病因来针对性的解决：因子宫内膜损伤导致的宫腔粘连应进行宫腔镜下粘连分解，并进行子宫内膜营养治疗，预防再次发生粘连，同时做好避孕措施，避免人工流产可能带来的子宫内膜损伤；若为内分泌因素导致的经量减少，应积极治疗原发疾病，调整月经周期，改善经量减少；避免过度节食，加强营养，调整生活作息，减轻压力。
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