月经频发

月经周期缩短

正常的月经周期频率为21-35日，如果月经周期＜21日，即为月经频发。月经周期频率为评价月经的临床指标之一，月经频发说明月经周期频率异常，临床上成为异常子宫出血。月经频发好发于青春期和围绝经期，频繁子宫出血可导致贫血、生殖道感染、不孕等问题。

病因

月经频发的病因复杂多样，有时可能合并多种因素，难以辨别。月经频发是异常子宫出血的一种，国际妇产科联盟（FIGO）将异常子宫出血的病因为为9种，可以根据该分类来探究月经频发的原因。

①子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，其病因和体内雌激素水平过高有关，另外和炎症因素也有关，如子宫内膜炎、宫腔异物、宫腔手术等。70%-90%子宫内膜息肉会出现经间期出血、不规则出血等，会被误以为月经频发。

②子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多发生于30-50岁经产妇，其主要症状为经量增多、经期延长和痛经。部分患者有经间期出血，如合并子宫内膜异位症常出现月经频发。

③子宫平滑肌瘤

子宫肌瘤为最常见的女性生殖器肿瘤，根据肌瘤生长的位置可分为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤，其中黏膜下肌瘤常引起不规则阴道流血。患者常因经量增多、月经频发就诊。

④子宫内膜恶变和不典型增生

子宫内膜不典型增生为子宫内膜癌前病变，当子宫内膜发生病变时，常出现不规则子宫流血，患者常误认为月经频发就诊。

⑤全身凝血相关疾病

白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性疾病等可引起全身凝血机制异常，导致月经量增多、月经频发等症状。

⑥排卵障碍

正常的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴调节，当其发生异常时可引起异常子宫出血，其中也包括月经频发。青春期女性该轴发育不完善；生育期女性常因多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病等影响该轴的正常功能。令爱过度节食、剧烈运动、环境及情绪的突然变化，也可引起下丘脑-垂体-卵巢轴异常，导致月经频发。

⑦子宫内膜局部异常

主要包括子宫内膜局部炎症、感染等导致的分子机制异常。

⑧医源性

如放置节育器、不正确的口服避孕药、盆腔手术等。

⑨其他罕见因素。

诊断

根据规律性月经周期频率＜21天即可诊断月经频发，月经频发的病因则需结合患者的病史及辅助检查才能明确。病史主要包括月经史、婚育史及有无相关疾病，常规检查包括体格检查及血常规、凝血功能、妊娠试验、妇科彩超、甲状腺彩超等，特殊检查包括内分泌检查，如基础体温测定、性激素检测，必要时行子宫内膜诊刮术、宫腔镜检查。

治疗

如合并器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜病变等，且药物控制不佳时，需及时手术治疗，可选择子宫内膜诊刮术、宫腔镜手术、腹腔镜及开腹手术解决器质性疾病。药物治疗常用于排卵障碍性疾病导致的月经频发，主要目的是调整月经周期、促进排卵、预防子宫内膜癌变。常用的方式为性激素疗法，如周期性孕激素（地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等）撤退法、口服避孕药（优思明、优思悦、达英等）、雌孕激素联合疗法（克龄蒙等）。有避孕需求的女性还可选择具有药物缓释功能的宫内节育器，如左炔诺孕酮宫内缓释系统。

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