桂枝加黄芪汤

中医方剂

桂枝加黄芪汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有调和营卫，行阳散邪之功效。主治黄汗之病，两胫自冷。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利。

歌诀

黄汗都由郁热来，历详变态费心裁。桂枝原剂芪加二，啜粥重温令郁开

组成

桂枝、芍药各三钱（9g），甘草二钱（6g），生姜三钱（9g），大枣十二枚，黄芪二钱（6g）。

用法

以水八升（800ml），煮取三升（300ml），温服一升（100ml）。须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温覆取微汗；若不汗更服。

功用

调和营卫，行阳散邪。

主治

黄汗之病，两胫自冷。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利。

方义

本方以桂枝汤解肌调和营卫，尤赖饮热粥以助取汗；表气已虚，故加善走皮肤之黄芪，益气固卫增强药力。全方助正气以祛邪气，病去而表不伤

运用

本方以恶寒较重，脉浮无力，发热自汗为辨证要点，现代常用于治疗体虚感冒、黄汗、多汗、盗汗症、黄疸、自主神经功能紊乱，末梢神经炎，肌肉风湿病，胆石症并感染，小儿感冒等

加减化裁

如黄汗、黄疸，加山栀、茵陈、黄柏；盗汗，倍芍药，加当归；多汗，加浮小麦。外感表虚，加白术，防风；气虚较甚，重用黄芪，加党参、白术。

使用注意

《准绳·类方》：黄疸，脉浮，而腹中和者。

附注

附方1 桂枝汤

组成：桂枝（去皮）三钱（9g），芍药三钱（9g），生姜（切）三钱（9g），大枣（擘）十二枚，甘草（炙）二钱（6g）

功用：解肌发表，调和营卫

主治：外感风寒表虚证，恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱

出处：《伤寒论》

附方2 黄芪桂枝芍药苦酒汤

组成：黄芪五钱（15g），芍药三钱（9g），桂枝三钱（9g）

功用：调和营卫，利水祛湿

主治：黄汗，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉

出处：《金匮要略》

化裁方之间的鉴别

桂枝加黄芪汤与桂枝汤均可治疗营卫不和表虚证，桂枝加黄芪汤治疗营卫不和表虚证，以气虚明显为特点，病者多有身倦、懒动、嗜卧即多汗等症；而桂枝汤治疗营卫不和表虚证，气虚病证表现尚未突出，故桂枝汤对营卫不和表虚证以气虚为突出者，则力所不及，此其别也。

黄芪芍药桂枝苦酒汤与本方均具有宣达阳气，排泄水湿的功用，皆用于治疗黄汗。然前方适用于周身汗出，表气已虚，故方以黄芪为君，益气固表；后方适用于汗出不透，腰以上有汗，腰以下无汗，故方以桂枝汤为君，解肌而和营卫。

重要文献摘要

1、《医方考》：客者除之，故用桂枝之辛甘，以解肌表之邪；泄者收之，故用芍药之酸寒，以敛营中之液；虚以受邪，故用黄耆之甘温，以实在表之气；辛甘发散为阳，故生姜、甘草可为桂枝之佐；乃大枣者，和脾益胃之物也。

2、《医门法律》：用桂枝全方，啜热粥助其得汗，加黄耆固卫。以其发热，且兼自汗、盗汗，发热故用桂枝，多汗故加黄耆也。其发汗已仍发热，邪去不尽，势必从表解之。汗出辄轻，身不重也；久久身瞤胸中痛，又以过汗而伤其卫外之阳，并胸中之阳也；腰以上有汗，腰以下无汗，阳通而阴不通也，上下痞隔，更宜黄耆固阳，桂枝通阴矣。

3、《金匮要略方义》：以桂枝汤微解其表，和其营卫，使在表之湿随汗而解。表虚之人，虽取微汗，犹恐重伤其表，故少佐黄耆以实表，使之汗不伤正，补不留邪，此正为寓补于散，扶正祛邪之妙用。同时，黄耆与桂枝、生姜配伍，尤有化气行水之功。然黄耆固表，有碍桂枝之发散，故服后需饮热粥以助药力。其治黄疸者，因黄疸亦属湿郁之证，故其表虚者，亦一并主之。

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