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椎管造影

医学术语

椎管造影是利用水溶性碘剂等显影剂，注入蛛网膜下腔，操作后及时行X线片或CT等检查以显示其中病变的检查法。多在腰3—4或腰4—5间隙进针，脑脊液流出后即缓慢持续注入造影剂。适用于腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症、椎管畸形、脊柱退行性病变等等。特别注意的是碘过敏者、穿刺部位感染、椎管内急性出血等人群禁用。

意义
椎管造影又称之脊髓造影(MyelograPhy),作为诊断椎管内占位性病变和因创伤所致颈椎管形态变化以及与脊髓相互关系。椎管造影是一种常用和有效的检查手段，多选用Omnipaque碘水造影剂。脊髓造影的意义是：
(l)明确椎管内病变：例如脊髓内、外的压迫，以及脊铁解剖结构的损伤和病变所形成的神经压迫(椎间盘、骨赘和骨折片等)。
(2)确定病变节段水平和病变范围：例如椎管狭窄的部位和范围及损伤后椎管形态的变化，以此作为临床治疗前后的辅助判断依据。
(3)鉴别引起脊髓病的各种原因：临床上某些不易鉴别的病理因素，例如对脊髓本身的病变或椎管内的病变等加以区别。
(4)CT扫描：为了增强脊髓与占位性病变相互之间的对比度，将水溶性造影剂注人蛛网膜下腔后，再进行CT扫描，又称之为电子计算机脊髓造影体层扫描。可清晰显示硬膜囊内、外的结构。
(5)探索性研究：采用优质水溶性造影剂注人椎管内(蛛网膜下腔)，研究椎管动态条件下形态或容量变化。这种研究常与腰椎和颈椎造影同时进行，也可在尸体上研究。
椎管碘水造影 影像学
1 髓内肿瘤 表现为 梭形膨大
2 髓外硬膜内肿瘤 表现为 杯口状
3 硬膜外病变 表现为 锯齿状
工作原理
诊断颈椎管狭窄症，黄韧带肥厚的CT表现:未见有对正常黄韧带的测量报告根据我们观察，黄韧带的正常厚度一般不太于4 mmo 颈椎间盘突出CT表现:
(1)向椎管内突入的软组织快影，多呈盘状或块状，密度与椎间盘一致，有时可见突出的间盘有不均匀斑片状骨化或钙化。
(2)硬膜囊、脊髓和神经根鞘袖受压变形、移位，硬膜囊受压变形可呈扁平形、三角形、梭形或不规则形，严重受压变形可呈新月形。
脊髓造影后CT扫描(CTM)能较CT平扫更好地显示脊髓、蛛网膜下腔和神经根鞘袖，分辨累及椎管的椎间盘，黄韧带等。由于CT平扫已能解决大部分椎管狭窄的诊断，又因为CTM检查耗时、价格高、造影剂神经毒性作用，所以一般不需CTM，只有当CT平扫不能解决诊断时方考虑CTDR诊断。
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