止泻

治法。止泻为治疗泄泻的一种治法，中医治疗泄泻的治法有很多种，且有些泄泻不宜止，否则会加重病情，所以，对泄泻的治疗，当辨证论治，选择合适的治法方药。

解读

中医认为泄泻是因感受外邪、饮食所伤，致脾胃受损，水湿困脾，传导失司，水湿清浊不分，临床以大便次数增多，粪质稀溏，或完谷不化，甚则泻出如水样为主症的病证。

治疗泄泻的方法很多，李中梓在总结前人经验的基础上，在《医宗必读·泄泻》中提出著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，这是泄泻治疗学发展史上的里程碑，止泄只是其中一种方法。

止泄药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。具有涩肠止泻痢之功。多用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。

中医应用

一、常用止泻药

（1）五味子：酸、甘，温。归肺、心、肾经。收敛固涩，益气生津，补肾宁心。煎服，3～6g；研末服，1～3g。

使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。

（2）乌梅：酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。煎服，3～10g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。

使用注意：外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。

（3）五倍子：酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。煎服，3～9g；入丸、散服，每次1～1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。

使用注意：湿热泻痢者忌用。

（4）罂粟壳：酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。煎服，3～6g。止咳蜜炙用，止血止痛醋炒用。

使用注意：本品过量或持续服用易成瘾。咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。

（5）诃子：苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。煎服，3～10g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热、利咽开音宜生用。

使用注意：凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。

（6）石榴皮：酸、涩，温。归大肠经。涩肠止泻，杀虫，收敛止血。煎服，3～10g。入汤剂生用，入丸、散多炒用，止血多炒炭用。

（6）肉豆蔻：辛，温。归脾、胃、大肠经。涩肠止泻，温中行气。煎服，3～9g；入丸、散服，每次0.5～1g。内服须煨熟去油用。

使用注意：湿热泻痢者忌用。

（7）赤石脂：甘、涩，温。归大肠、胃经。涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。煎服，10～20g。外用适量，研细末撒患处或调敷。

使用注意：湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。

（8）禹余粮：甘、涩，平。归胃经。涩肠止泻，收敛止血，止带。煎服，10～20g。

使用注意：孕妇慎用。

2、常用止泻方剂

（1）真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）《太平惠民和剂局方》

组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。

用法：上锉为粗末。每服二大钱（6g），水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减）。

功用：涩肠固脱，温补脾肾。

主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

（2）桃花汤（《伤寒论》）

组成：赤石脂、干姜、粳米

用法：上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕（6g），日三服。若一服愈，余勿服。

功用：温中涩肠止痢。

主治：虚寒血痢证。下痢日久不愈，便脓血，色暗不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。

（3）四神丸《内科摘要》

组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。

用法：上为末，用水一碗，煮生姜四两（120g），红枣五十枚，水干，取枣肉为丸，如桐子大。每服五七十丸（6～9g），空心食前服（现代用法：以上5味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜200g，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得。每服9g，每日1～2次，临睡用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用量按原方比例酌减）。

功用：温肾暖脾，固肠止泻。

主治：脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

3、针灸止泻

（1）急性泄泻：针刺中脘、天枢、足三里、阴陵泉。偏寒者可留针，并用艾条灸或隔姜灸，偏热者针刺多用泻法。

（2）慢性泄泻：针刺脾俞、中脘、章门、天枢、足三里，肾虚之泄配命门、关元。针用补法，中脘、天枢、关元、命门等穴皆可用灸法，以温运脾肾之阳。

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