正骨推拿

正骨按摩

用推拿手法治疗骨折、脱臼、伤筋等病证的中医骨伤科主要外治法。又称正骨按摩、伤科按摩。

历史背景

早在周代就有了专治骨折的医生，《周礼·天官》有疡医专处折疡的记载，晋代《肘后备急方》中首次介绍了用牵引等手法正复关节脱位。唐代《备急千金要方》记载的下颌复位手法至今还用于临床；《理伤续断方》中记载的揣、摸、拔伸等正骨手法和肩、髋关节脱位的复位手法，首次运用杠杆力学原理，对后世影响深远。宋代《圣济总录》进一步总结了正骨推拿和用药封裹、膏摩等骨伤的综合治疗方法。元代豪族出现了正骨兼金镞科。明代危亦林在《世医得效方》中论述颈椎、肩、肘、髋、膝、踝等关节及髌骨脱位之正复与固定方法已相当先进。明代薛己的《正体类要》中所记述的正骨手法19条简明实用；王肯堂的《证治准绳》也记载了许多正复骨折的方法。清代《医宗金鉴》总结前人正骨手法的经验，概括出摸、接、端、提、按、摩、推、拿8种手法。1949年后，中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了科学研究，又有所改进及创新，充实和提高了正骨推拿的内容和水平。

使用范围

正骨推拿适用于以下几方面：

①肌腱损伤。肌肉、肌腱、韧带完全破裂者须手术缝合才能重建，但部分断裂者可使用适当的手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，然后加以固定，可减轻疼痛并有利于断端生长吻合。

②肌腱滑脱。在疼痛部位能触摸到条索样隆起，关节活动出现严重障碍，若治疗失当，可转为肌腱炎，产生粘连，对此应及早施用手法使其回纳。

③各种关节的脱位、半脱位，在正骨后根据不同情况配合固定、敷药、服药等治疗措施加速恢复。

④新伤骨折，对于闭合性骨折，正骨手法是治疗骨折的主要手段之一。

分类

正骨推拿根据其作用及适应症的不同，分为正骨手法和理筋手法两类。正骨手法主要用于骨折和脱位，通过手法恢复骨与关节的正常解剖位置。正骨八法为正骨的基本方法。理筋手法主要适用于全身各部位的软组织急、慢性损伤所引起的肌肉痉挛疼痛。如拇指推揉法，掌根推揉法，虎口推揉法，指按法、提捏法等。

注意事项

都市白领，长时间用电脑，经常固定一个姿势工作，肌肉劳损，椎关节错位，以至于颈椎病就像感冒一样常见。康复科专家认为，正骨推拿可以针对椎关节错位，运用手法让关节复位。但值得强调的是，手法复位并非保健按摩，专家强调，在进行手法复位时，非得要有症状、触诊和X光片三方面的诊断依据均相符合“颈椎错位”为前提，否则不懂正骨别乱来，弄坏了颈子，后果很严重。

误区一

腰酸背痛就是颈椎病犯了，找个推拿师傅按摩下

白领长期低头伏案工作，特别容易引起肌肉过度疲劳，颈椎失稳，造成小关节错位，继而引发腰酸背痛、手臂麻木、头晕目眩等症状。遇到这种情况，大部分人会去休闲场所，让保健师按摩按摩，缓解疼痛和不适。

正骨推拿疗法可以治疗颈椎病，特别是对关节错位，椎体轻度骨质增生、椎间失稳等情况有效。但在做推拿之前，必须先要排除比如脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位及类风湿、痛风等病症。这些疾病不能随便推拿，被称为“推拿之禁忌”。

尽管颈椎病非常普遍，但作为康复科医生来说，对病情一定是需要细心分析，通常问诊、触诊之后，还要再结合包括X光片（有需要时，可做CT或MR检查），最后作出准确定位。这样可以在很大程度上避免误诊误治。

误区二

抽空去做个按摩，左扳右扳三五分钟搞定

“正骨推拿跟下水游泳一样，需要先热身。没有可能患者一上来就给他做手法复位。”段俊峰说，“通常正骨推拿的复位要分四步走，最先应该考虑肌肉的放松。”

在复位的时候，一定先放松痉挛的肌肉群。特别是在复位的过程中，遇到某些肌肉紧张，要用放松肌肉的手法，比如痛点按摩，揉、擦、捏等软组织充分放松，然后才将患者颈椎调整到有利于关节复位的姿势，或转动颈椎将其“摇正”，或侧屈颈椎将其“扳正”，正骨过程中，一定是“动中求正”。

如果上来就是左扳右扳，急于求成，万一判错方向，粗暴复位，很容易发生意外损伤而加重病情。

误区三

给颈椎关节复位时，一定要听到关节“咯咯”作响，才算放心。