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歪鼻整形术

手术方法

歪鼻整形手术是沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。歪鼻矫正术通过鼻孔缘进行所以鼻外表不会有疤痕。歪鼻手术沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。

分类
歪鼻整形术主要分为偏斜型、C型、S型等等，其中最主要的特点就是，偏斜型该型又称单纯性歪鼻，订为鼻软骨部即鼻下部偏斜，也可伴有轻度鼻骨偏斜，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴线最远。C型，该型特点是，鼻根与鼻尖均位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线等等。
适应症
1. 鼻背歪曲或向一侧倾斜者
2.外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矫正手术的一个指针，只要有可能，应尽量保留鼻中隔的软骨和骨。即因为鼻中隔是鼻背的主要支撑者，某些情况下，它还是后继手术的软骨供区。鼻中隔畸形造成鼻堵，应切除致病的软骨片，同时行中隔形成及外鼻偏斜的矫正。
3.严重的歪鼻和鼻堵需切除整个鼻中隔，而后进行中隔软骨的裁剪和拼接，作为游离的软骨片回植于中隔部。
歪鼻整形手术方式：
歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线。患有歪鼻的病人，可通过 整形 使之恢复正常，达到美容 目的。歪鼻可分成三种：
1. 偏斜型:该型又称单纯性歪鼻，订为鼻软骨部即鼻下部偏斜，也可伴有轻度鼻骨偏斜，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴线最远。多为先天性或幼年时期外伤所致。
2.C型:该型特点是，鼻根与鼻尖均位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。
3.S型:该型又称复杂型歪鼻，鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。
歪鼻分“C”型歪鼻“S”型歪鼻及侧斜型歪鼻三种，根据软骨部或骨部的不同情况，可分别行软骨部整形术或同时进行骨部、软骨部整形术。
手术方法
1.切口
常规消毒麻醉后，注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口，各有其优点。
鼻外进路采用鼻小柱U 形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好。
鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。此时应注意避免操作鼻背皮肤。
2.软骨锥的处理
将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。
必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。
3.骨锥的处理
根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹 持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。
术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。全部手术完成后，按常规作术后处理即可，10天后取消外鼻包扎。
禁忌症
1、鼻腔或鼻窦有急性炎症，需炎症消退2周后才能手术。
2、急性中耳炎、急性咽喉炎发作期。
3、全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。
4、年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者
术前准备
1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈了解手术的大小步骤痛苦程度恢复的快慢可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况手术的动机对手术的期望是否符合实际等
2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病 既往的手术史用药史过敏史等
3、手术前一周停止饮酒停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物
4、术前3天每天洗头一次；术前一夜可适当服用安眠药物术前半小时酌情应用镇静止痛药；根据麻醉术式决定是否需要禁食
需手术类型
需要接受整形手术的鼻子种类很多，主要包括鼻梁损伤、鼻梁扁平、鼻梁过高、鼻头过大、鼻头过低，鹰勾鼻等或者外伤造成鼻子疤痕，歪斜等。。
整形类型
鼻部整形有很多类型，比如说：鼻梁低的需要垫高；鼻头过大的需要将鼻头缩小、缩窄；鹰勾鼻的中国人大都不接受，所以需要通过手术让其更柔和些、更中国化些。还有就是因外伤鼻子被撞歪等需要鼻骨矫正。
手术时间
术者应该在成年以后，而且是健康状况良好时接受手术；女士要避开月经期，因为在此期间受术者抵抗力较差，还容易出血、恢复慢、发炎、感冒。所以，特别要注意。
注意事项
术前注意事项：
1.歪鼻整形术前应剃除胡子并剪除鼻毛。
2.歪鼻整形术前应拍摄脸面正位照片。
术后注意事项：
1、术后应用抗生素，以免伤口感染。
2、鼻腔堵塞之纱条，可于术后1～2d内取出。
3、外鼻用以固定之打样胶可于7～10d后取下。
4、术后3～4d如发现鼻梁不够正中，可以将其推移至正中，重行固定。但应避免外鼻部受碰、受压，招致鼻骨重行下塌。
5、术后要注意保持鼻子的干燥和清洁，如有液体流出，只需要轻轻擦掉就可以了。
6、术后要避免剧烈运动，但也不需要整天躺床上休息。
7、术后可能会出现疼痛，不需要担心，这是正常的现象，千万不能吃止痛药。术后三天要对鼻子进行冷敷，三天后换成热敷，可以有效缓解疼痛。
8、术后避免吃辛辣的食品。
禁用人群
1.年龄在18岁以下，鼻部未完全发育者。
2.患有全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。
3.患有鼻腔或鼻窦的急性炎症。
4.患有急性中耳炎、急性咽喉炎。
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