气乱

中医基础术语

“气乱”在内经中指气机紊乱，失去正常的升降出入秩序，为《内经》九种气机失常病证之一。《素问·举病论》：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”《类经》注：“大惊卒恐，则神志散失，血气分离，阴阳破散，故气乱矣。”本证由于情志因素所致者常见呼吸喘促，神志散乱、心慌汗出，脉来急速不匀。治宜平惊镇怯，安神定志；“气乱”在《小儿卫生总微论方》中为病证名，证见乘热伤冷，气逆而喘，腹胁胀满，身热脉乱，头痛体疼，如伤寒之状，上即大吐，下即大泄，重者四肢厥冷，脚胫转筋等，法当调顺其气，分别清浊，升降阴阳。

解读

1、“气乱”在内经中指气机紊乱，失去正常的升降出入秩序，为《内经》九种气机失常病证之一，“惊则气乱”。为七情影响气机病因之一。

惊则气乱指猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，或二便失禁。《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”

2、病证名。《小儿卫生总微论方》：“吐泻于夏秋大热之时，伏暑伤冷，则心脏烦躁，小便不利，清浊不分，阴阳二气相干，名曰气乱。……其证乘热伤冷，气逆而喘，腹胁胀满，身热脉乱，头痛体疼，如伤寒之状，上即大吐，下即大泄，重者四肢厥冷，脚胫转筋，法当调顺其气，分别清浊，升降阴阳。”

中医应用

1、“惊则气乱”证治

“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”大惊卒恐，则神志散失，血气分离，阴阳破散，故惊则心气散而无所倚，神气越而无所归，思虑惑而无所定，故出现眩晕、昏厥、麻木、震颤、痉挛等肝风内动的症候，治以宁心安神、平肝熄风、潜阳定惊，可选天麻钩藤饮、羚羊角汤之类加减。若心气涣散，出现神思恍惚、魂梦颠倒，或善悲欲哭，如癫如痴，可治以养心安神、补脾益血，可选养心汤之类加减。

2、“气乱”病证证治。

“吐泻于夏秋大热之时，伏暑伤冷，则心脏烦躁，小便不利，清浊不分，阴阳二气相干，名曰气乱。乱于肠胃之间，名曰霍乱。”

其证乘热伤冷，气逆而喘，腹胁胀满，身热脉乱，头痛体疼，如伤寒之状，上即大吐，下即大泄，重者四肢厥冷，脚胫转筋，法当调顺其气，分别清浊，升降阴阳。若只伏暑吐泻者，则小便不利，其证虽与上证稍同而轻，非霍乱比，泻色赤黄，此但只名伏暑吐泻，不为霍乱也。治霍乱吐泻，若热多而渴者，五苓散。寒多不渴，而心腹身体疼痛，及烦躁渴不能饮者，可服理中汤。寒甚腹痛转筋，四肢拘急者，理中汤加附子。汗出恶寒，手足厥冷，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，并四逆汤。以上诸证，并可与香薷散服之。以他药不能疗此证也。治伏暑吐泻，若小便不利，与五苓散利小便。及与香薷散解伏暑，坏莲散、救生丹止吐。

吐泻不拘何时，则令脾胃虚弱，多致生风，而为脾风慢惊也。以脾土衰而肝木来刑故尔，当先补脾胃，不令困弱，则风不生，而病易愈也。

吐泻已定未定烦渴者，皆津液内耗也，不问新久，宜煎钱乙白术散，使满意取足饮之，多即愈好。不尔即津液内耗，而引饮不止，内生其热，外邪相干，则证变百端，以成他病，渐至危困也。

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