滞气

滞气，中医病证名，即郁气，指气机淤滞不畅，指人体某一部分或某一脏腑经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷、疼痛、脉弦等为主要表现的病证。常并发血瘀证。临床也常称为气滞、气郁、气结、气聚、或多称肝郁证等。确切地说，滞气是正气中的动气停滞不行。临床多见于头痛、胸痹、胁痛、鼓胀、郁证等证。

病因病机

1.多因忧郁悲伤，思虑过度，而至情志不舒，导致气机郁滞。

2.或痰饮、淤血、食积、虫积、砂石等外邪之气阻遏气机，而至气滞。

3.或阴寒凝滞、湿邪阻遏等导致气机淤滞。

4.或因脏气虚弱，运行乏力而气机阻滞。

临床表现

“不通则痛”，气滞多表现为胀痛；“气为血之帅，血为气之母”，气能够推动血液的运行，若气滞不通，则血液运行无力，故气滞常伴发血瘀，从而加重疼痛。气机不利，脉气不舒故见脉弦。其临床特点如下：

1.胀

胀是气滞不行的典型症状之一。气滞于头则头胀，气滞于胸则胸胀，气滞于腹则腹胀。

2.痛

气滞不通，不通则痛。气滞性疼痛的特点如下：

（1）呈胀痛，攻痛样，胀甚于痛。

（2）串痛不定，呈游走性，痛无定处。

（3）疼痛时作时止，时轻时重，呈阵发性或发作性。

（4）胀痛常在嗳气、肠鸣、矢气、叹息之后减轻。

（5）随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻。

（6）按之无形，揉按可使疼痛减轻或缓解。

3.痞塞、瘕聚

痞满滞塞不通之感。痞满无形的腹内肿物，边界不清，质软，时聚时散，聚散无常，推之浮移可动，揉之气过有声，为瘕为聚的特征性表现。

4.气滞、气郁可致气逆

气郁可以化火；气滞可令血瘀。从而成为气滞气逆，气郁化火，气滞血瘀等证。

辨证施治

1.肝气郁结

证候：精神抑郁，情绪不宁，喜太息；胁肋胀痛，痛无定处，女子月事不调或经前乳胀；胸部满闷，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治则：疏肝解郁，理气畅中。主方：柴胡疏肝散加减。方药：陈皮、柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、川芎等。

2.肝郁化火

证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干；或头痛、目赤、耳鸣；或胃脘灼痛，嘈杂吞酸，大便秘结；舌质红，苔黄，脉弦数。治则：疏肝解郁，清肝泻火。主方：丹栀逍遥散。方药：当归、白芍、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨生姜、薄荷、牡丹皮、栀子。

3.痰气郁结

证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满；咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白腻，脉弦滑。治则：行气开郁，化痰散结。主方：半夏厚朴汤。方药：法半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏。

4.气滞血瘀

证候：精神抑郁，性情急躁；头痛，失眠，健忘；胸胁胀痛，或成刺痛且痛有定处，或身体某部发冷发热感；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治则：活血化瘀，理气解郁。主方：血府逐瘀汤加减。方药：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、甘草、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝。

预防保健

1.日常保健

在平时的日常生活当中，应该保持愉快的情绪，有助于改善气血运行。避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪，这些不良情绪皆会影响正常气机。坚持体育运动，运动量因人而异，每次运动锻炼应达到微微出汗为宜。“寒则气滞”、“寒则血凝”，气滞血瘀体质除衣被保暖外，在寒冷的环境中也不应逗留过长时间。冬季时，室温不低于20摄氏度。夏季使用空调降温时，也不宜温度过低，一般保持在25～26度左右。每天用热水泡浴，有助于改善全身气血运行，如能进行药浴、按摩，则效果更佳。

2.食疗保健

气滞血瘀体质者宜选用有行气、活血功能的饮食。例如：

（1）白萝卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、山楂、桃仁、韭菜、黄酒、红葡萄酒、洋葱、银杏、柠檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等。

（2）桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用；据报道，黑木耳能清除血管壁上的淤积；适量的红葡萄酒能扩张血管，改善血液循环；山楂或米醋，能降低血脂、血黏度。

气滞血瘀体质宜少吃盐和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度。例如：不宜吃甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食物；不宜多吃肥肉、奶油、鳗鱼、蟹黄、蛋黄、鱼籽、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影响气血运行；不宜吃冷饮，避免影响气血运行。

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